Aumento della funzione plantarflessore della caviglia nella paralisi cerebrale

La capacità di un bambino di camminare efficacemente è essenziale per la sua salute fisica e il suo benessere generale. Sfortunatamente, molti bambini con paralisi cerebrale (CP), la causa più comune di disabilità fisica pediatrica, hanno difficoltà a camminare ea completare compiti ambulatoriali ad alta intensità. Ciò porta i bambini con PC a impegnarsi in livelli di attività fisica abituale che sono ben al di sotto delle linee guida e quelli dei bambini senza disabilità, il che a sua volta contribuisce a molte condizioni secondarie, tra cui la disfunzione metabolica e le malattie cardiovascolari. C'è un ampio consenso clinico sul fatto che la disfunzione plantarflessoria è un contributo primario a modelli di deambulazione lenti, inefficienti e accovacciati nella PC; gli individui con PC hanno bisogno di trattamenti più efficaci e ausili per la mobilità per la disfunzione plantarflexor. Per soddisfare questa esigenza, questa proposta mira a valutare una strategia olistica per affrontare la mobilità ridotta dalla disfunzione plantarflexor in CP utilizzando un dispositivo robotico indossabile leggero, dual-mode (assist o resistivo). Questa strategia combina due tecniche complementari: (1) resistenza della caviglia mirata per l'allenamento dell'andatura neuromuscolare che fornisce una terapia di precisione per suscitare miglioramenti a lungo termine nella funzione muscolare della caviglia e (2) assistenza adattativa della caviglia per rendere più facile la deambulazione durante sostenute, ad alta intensità, o compiti impegnativi.

Obiettivo 1: Quantificare il miglioramento della funzione muscolare della caviglia e della mobilità funzionale in seguito all'allenamento mirato dell'andatura con resistenza della caviglia nei bambini ambulatoriali con approccio CP - Misure ripetute (RM) e studio controllato randomizzato: i ricercatori confronteranno i risultati funzionali dopo l'allenamento mirato alla resistenza della caviglia (2 visite/ settimana per 12 settimane) rispetto alla terapia fisica standard (RM) corrispondente alla dose e rispetto all'allenamento su tapis roulant standard corrispondente alla dose (studio controllato randomizzato). Ipotesi primaria: l'allenamento mirato alla resistenza della caviglia produrrà maggiori miglioramenti nel controllo motorio degli arti inferiori, nella meccanica dell'andatura e nelle misure cliniche della mobilità valutate quattro e dodici settimane dopo l'intervento rispetto alle condizioni di controllo.

Obiettivo 2: Determinare l'efficacia dell'assistenza adattativa della caviglia per migliorare la capacità e le prestazioni durante compiti sostenuti, ad alta intensità e impegnativi nei bambini ambulatoriali con approccio CP - Misure ripetute: i ricercatori confronteranno la capacità e le prestazioni del compito con l'assistenza adattiva alla caviglia rispetto allo standard ortesi caviglia-piede e contro calzatura (nessun aiuto alla caviglia) durante (a) test di camminata di 6 minuti, (b) camminata su terra di lunga durata (sostenuta), (c) tapis roulant graduato (alta intensità) e (d) protocolli scalinati (impegnativi). La capacità e le prestazioni del compito saranno misurate in base alla durata, al costo metabolico, alla velocità e alla lunghezza del passo, a seconda dei casi. Ipotesi primaria: l'assistenza adattiva alla caviglia si tradurrà in capacità e prestazioni significativamente maggiori rispetto alle condizioni di controllo.