Augmenting Ankel Plantarflexor Funktion ved Cerebral Parese

Et barns evne til at gå effektivt er afgørende for deres fysiske sundhed og generelle velbefindende. Desværre har mange børn med cerebral parese (CP), den mest almindelige årsag til pædiatrisk fysisk handicap, svært ved at gå og udføre ambulatoriske opgaver med højere intensitet. Dette fører til, at børn med CP engagerer sig i niveauer af sædvanlig fysisk aktivitet, der ligger langt under retningslinjerne, og børn uden handicap, hvilket igen bidrager til mange sekundære tilstande, herunder metabolisk dysfunktion og hjerte-kar-sygdomme. Der er bred klinisk konsensus om, at plantarflexor dysfunktion er en primær bidragyder til langsomme, ineffektive og sammenkrøbne gangmønstre i CP; personer med CP har brug for mere effektive behandlinger og mobilitetshjælpemidler for plantarflexor dysfunktion. For at imødekomme dette behov har dette forslag til formål at evaluere en holistisk strategi til at adressere nedsat mobilitet fra plantarflexor dysfunktion i CP ved hjælp af en letvægts, dual-mode (assisterende eller resistiv) bærbar robotanordning. Denne strategi kombinerer to komplementære teknikker: (1) målrettet ankelmodstand til neuromuskulær gangtræning, der giver præcisionsterapi for at fremkalde langsigtede forbedringer i ankelmuskelfunktionen, og (2) adaptiv ankelassistance for at gøre gang lettere under vedvarende, høj intensitet, eller udfordrende opgaver.

Mål 1: Kvantificere forbedring af ankelmuskelfunktion og funktionel mobilitet efter målrettet ankelmodstandsgangtræning hos ambulante børn med CP-tilgang - Gentagne foranstaltninger (RM) og randomiseret kontrolleret forsøg: Forskerne vil sammenligne funktionelle resultater efter målrettet ankelmodstandstræning (2 besøg/ uge i 12 uger) vs. dosis-matchet standard fysioterapi (RM) og vs. dosis-matchet standard løbebåndstræning (randomiseret kontrolleret forsøg). Primær hypotese: Målrettet ankelmodstandstræning vil producere større forbedringer i lavere ekstremitetsmotorisk kontrol, gangmekanik og kliniske mål for mobilitet vurderet fire og tolv uger efter intervention sammenlignet med kontrolforholdene.

Mål 2: Bestem effektiviteten af ​​adaptiv ankelassistance til at forbedre kapacitet og ydeevne under vedvarende, højintensive og udfordrende opgaver hos ambulante børn med CP-tilgang - gentagne tiltag: Efterforskerne vil sammenligne opgavekapacitet og ydeevne med adaptiv ankelassistance vs. standard ankelfodsortoser og kontra sko (ingen ankelhjælp) under (a) 6-minutters gangtest, (b) længerevarende gang over jorden (vedvarende), (c) gradueret løbebånd (høj intensitet) og (d) trappetrin (udfordrende) protokoller. Opgavekapacitet og ydeevne vil blive målt efter varighed, metaboliske omkostninger, hastighed og skridtlængde, alt efter hvad der er relevant. Primær hypotese: Adaptiv ankelassistance vil resultere i væsentligt større kapacitet og ydeevne sammenlignet med kontrolforholdene.