Увеличение функции подошвенного сгибателя голеностопного сустава при церебральном параличе

Способность ребенка эффективно ходить необходима для его физического здоровья и общего самочувствия. К сожалению, многие дети с церебральным параличом (ДЦП), наиболее частой причиной физической инвалидности у детей, испытывают трудности при ходьбе и выполнении амбулаторных задач высокой интенсивности. Это приводит к тому, что у детей с ДЦП уровни привычной физической активности значительно ниже рекомендуемых, а у детей без инвалидности, что, в свою очередь, способствует развитию многих вторичных состояний, включая метаболическую дисфункцию и сердечно-сосудистые заболевания. Существует широкий клинический консенсус в отношении того, что дисфункция подошвенных сгибателей является основной причиной медленной, неэффективной ходьбы в полусогнутом состоянии при ХП; люди с ДЦП нуждаются в более эффективном лечении и вспомогательных средствах подвижности при дисфункции подошвенных сгибателей. Чтобы удовлетворить эту потребность, это предложение направлено на оценку целостной стратегии для устранения нарушений подвижности из-за дисфункции подошвенных сгибателей при ХП с использованием легкого двухрежимного (ассистивного или резистивного) носимого роботизированного устройства. Эта стратегия сочетает в себе два взаимодополняющих метода: (1) целевое сопротивление голеностопного сустава для тренировки нервно-мышечной ходьбы, обеспечивающее прецизионную терапию для достижения долговременного улучшения функции мышц голеностопного сустава, и (2) адаптивную помощь голеностопному суставу, облегчающую ходьбу во время длительных высокоинтенсивных упражнений. или сложные задачи.

Цель 1: Количественное улучшение функции мышц голеностопного сустава и функциональной подвижности после целенаправленной тренировки ходьбы с сопротивлением голеностопному суставу у амбулаторных детей с ДЦП. неделю в течение 12 недель) по сравнению со стандартной физиотерапией (RM) с подобранной дозой и по сравнению со стандартной тренировкой на беговой дорожке с подобранной дозой (рандомизированное контролируемое исследование). Первичная гипотеза: целенаправленная тренировка голеностопа с отягощением приведет к более значительным улучшениям моторного контроля нижних конечностей, механики походки и клинических показателей подвижности, оцениваемых через четыре и двенадцать недель после вмешательства, по сравнению с контрольными условиями.

Цель 2: Определить эффективность адаптивной поддержки голеностопного сустава для повышения способности и производительности при длительных, высокоинтенсивных и сложных задачах у амбулаторных детей с ДЦП. Подход — повторные измерения: Исследователи будут сравнивать работоспособность и производительность при адаптивной поддержке голеностопного сустава по сравнению со стандартной ортезы для голеностопного сустава по сравнению с обувью (без поддержки голеностопного сустава) во время (а) теста с 6-минутной ходьбой, (б) длительной ходьбы по земле (устойчивой), (в) беговой дорожки с ступенями (высокой интенсивности) и (d) ступенчатые (сложные) протоколы. Способность к выполнению задач и производительность будут измеряться продолжительностью, метаболическими затратами, скоростью и длиной шага, если применимо. Основная гипотеза: Адаптивная поддержка голеностопного сустава приведет к значительному повышению производительности и производительности по сравнению с контрольными условиями.