脆弱な郡病院集団における白内障手術後のドロップレス術後レジメンの評価

術後ドロップの頻繁な使用は、標準的な術後レジメンを維持する上で重大な障壁に直面している脆弱な患者や貧しい患者にとって負担であり、術後ドロップの不遵守や合併症の割合が高くなります。 現在、セーフティネット郡病院であるザッカーバーグ サンフランシスコ総合病院で白内障手術を受ける患者は、白内障手術からの定期的な術後回復と、最も厄介な既知の手術後合併症に対する予防の一環として、いくつかの異なる点眼薬の標準レジメンで開始されます。眼内炎（壊滅的な眼内感染症）および嚢胞様黄斑浮腫（CME；視力の歪みを引き起こす網膜内の液体の集まり）。 診療所データの内部レビューによると、ZSFG で白内障手術を受ける患者の約 40% は、さまざまな原因により術後点眼薬を順守していないか、部分的にしか順守していません。紛失したり盗まれたりすることなく、複数のボトルを物理的に追跡します。 この集団では、別の慢性点滴療法 (緑内障など) を必要とする併存する眼の病状の有病率が高いため、点眼薬の数が増え、点眼療法の頻度が高く複雑になると、これらの問題が悪化します。 一緒に、これらの課題は、この診療所人口における術後合併症のイライラする割合、特に CME の割合につながっており、これは全国的な割合の約 2 倍です。 したがって、外科医にとって実行可能で、患者にとって便利で、術後合併症の予防に効果的な術後レジメンを特定することは、特にこの脆弱なコホートにとって不可欠です。

最近のレトロスペクティブ研究では、手術時にセフロキシムとトリアムシノロンアセトニドを単回眼内注射することは安全であり、貧血でない患者の術後合併症を予防する上で標準的な点眼レジメンよりも劣っていないことが示唆されています。 研究者は、この点滴のないレジメンが脆弱な患者のこのコホートにいくつかの重要な利点があると仮定しています: 患者と介護者の満足度の向上、術後の点滴による負担がない場合の術後 1 か月以内の他の治療計画の順守の改善、およびより望ましい全体的なすべての支払者にとっての費用対効果。 研究者らはさらに、患者が標準的な術後ケアを順守しない割合が高いことを考えると、この集団における術後合併症の予防において、レジメンは実際には標準的なレジメンよりも優れている可能性があると推定しています。 両側連続白内障手術を必要とする患者の眼を、標準的な点眼療法または点滴なしの技術のいずれかに無作為に割り付け、術後 1 か月までの結果を追跡する前向きクロスオーバー デザインを採用することにより、研究者は患者と介護者の満足度の大幅な改善を実証することを目指しています。 、およびドロップレス療法を受けている患者の術後期間中のすべての投薬への遵守は、標準療法を受けている患者と比較して. さらに、この最初の小規模なパイロットでは、研究者は、ドロップレス コホートにおける術後の有害転帰の予防における優位性を示す傾向を示すことを期待しています。