Оценка бескапельного послеоперационного режима после операции по удалению катаракты у уязвимых групп населения в окружных больницах

Частое использование послеоперационных капель является бременем для уязвимых или нуждающихся пациентов, которые сталкиваются со значительными препятствиями в соблюдении стандартных послеоперационных режимов, что способствует более высокому уровню несоблюдения послеоперационных капель и осложнений. В настоящее время пациентам, перенесшим операцию по удалению катаракты в Цукербергской больнице общего профиля в Сан-Франциско, окружной больнице социальной защиты, назначают стандартный режим приема нескольких различных глазных капель в рамках обычного послеоперационного восстановления после операции по удалению катаракты и профилактики наиболее тревожных известных послеоперационных осложнений: эндофтальмит (разрушительная внутриглазная инфекция) и кистозный макулярный отек (CME; скопление жидкости в сетчатке, вызывающее нарушение остроты зрения). Согласно внутреннему обзору клинических данных, примерно 40% пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты в ZSFG, не соблюдают или лишь частично соблюдают режим послеоперационных глазных капель по разным причинам, включая трудности с закапыванием капель, запоминание или понимание режима закапывания и отслеживание физического состояния нескольких бутылок без их потери или кражи. Поскольку распространенность сопутствующих глазных патологий, требующих отдельной хронической капельной терапии (таких как глаукома), высока в этой популяции, эти трудности усугубляются увеличением количества глазных капель и высокой частотой и сложностью схем капельного лечения. В совокупности эти проблемы привели к разочаровывающему уровню послеоперационных осложнений в этой популяции клиник, особенно частоте CME, которая примерно в два раза превышает национальный показатель. Поэтому определение послеоперационного режима, приемлемого для хирургов, удобного для пациентов и эффективного для предотвращения послеоперационных осложнений, особенно важно для этой уязвимой когорты.

Недавние ретроспективные исследования показывают, что однократное введение цефуроксима и триамцинолона ацетонида в глаз во время операции безопасно и не уступает стандартным схемам капельного введения в предотвращении послеоперационных осложнений у небедных пациентов. Исследователи предполагают, что этот безкапельный режим будет иметь несколько важных преимуществ для этой когорты уязвимых пациентов: повышение удовлетворенности пациентов и лиц, осуществляющих уход, улучшение соблюдения других планов лечения в течение первого послеоперационного месяца, когда послеоперационные капельницы не будут отягощены послеоперационными каплями, и более желательный общий результат. экономическая эффективность для всех плательщиков. Исследователи также считают, что этот режим может фактически превосходить стандартный режим в предотвращении послеоперационных осложнений в этой популяции, учитывая высокий уровень несоблюдения пациентом стандартного послеоперационного ухода. Используя проспективный перекрестный дизайн, рандомизируя глаза пациентов, нуждающихся в двусторонней последовательной операции по удалению катаракты, либо со стандартной капельной схемой, либо без капельной техники, и следя за результатами в течение первого послеоперационного месяца, исследователи стремятся продемонстрировать значительное улучшение удовлетворенности пациентов и лиц, осуществляющих уход. приверженность ко всем лекарственным препаратам в послеоперационном периоде у пациентов, получавших безкапельный режим, по сравнению с пациентами, получавшими стандартный режим. Кроме того, в этом первоначальном небольшом пилотном исследовании исследователи ожидают демонстрации тенденции к превосходству в предотвращении неблагоприятных послеоперационных исходов в когорте без капельницы.