Pisarattoman leikkauksen jälkeisen hoito-ohjelman arviointi kaihileikkauksen jälkeen haavoittuvaisessa, piirikunnan sairaalaväestössä

Toistuva leikkauksen jälkeinen pisaroiden käyttö on taakka haavoittuville tai vähävaraisille potilaille, joilla on merkittäviä esteitä tavanomaisten postoperatiivisten hoito-ohjelmien ylläpitämisessä, mikä lisää leikkauksen jälkeisten pisaroiden noudattamatta jättämistä ja komplikaatioita. Tällä hetkellä potilaille, joille tehdään kaihileikkaus Zuckerbergin San Franciscon yleissairaalassa, turvaverkkoon kuuluvassa lääninsairaalassa, aloitetaan useiden eri silmätippojen vakiohoito osana rutiininomaista leikkauksen jälkeistä toipumista kaihileikkauksesta ja ennaltaehkäisyä kaikkein vaikeimpien tunnettujen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden varalta: endoftalmiitti (tuhottava silmänsisäinen infektio) ja kystoidinen makulaturvotus (CME; nesteen kerääntyminen verkkokalvoon, mikä vääristää näöntarkkuutta). Klinikan tietojen sisäisen tarkastelun mukaan noin 40 % potilaista, joille tehdään kaihileikkaus ZSFG:ssä, eivät tartu leikkauksen jälkeisiin silmätippoihin tai ovat kiinnittyneet niihin vain osittain useista syistä, mukaan lukien vaikeudet tiputtaa tippoja, muistaa tai ymmärtää tiputusohjeita ja pitää fyysistä kirjaa useista pulloista kadottamatta niitä tai varastamatta niitä. Koska erillistä kroonista pisarahoitoa vaativien silmäsairauksien (kuten glaukooman) esiintyvyys on korkea tässä populaatiossa, näitä vaikeuksia pahentavat silmätippojen lisääntyminen ja tiputusohjelmien tiheys ja monimutkaisuus. Yhdessä nämä haasteet ovat johtaneet turhautuneeseen postoperatiivisten komplikaatioiden määrään tässä klinikkaväestössä, erityisesti CME:n määrään, joka on noin kaksinkertainen kansalliseen määrään verrattuna. Leikkauksen jälkeisen hoito-ohjelman tunnistaminen, joka on toteuttamiskelpoinen kirurgille, kätevä potilaille ja tehokas postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyssä, on siksi välttämätöntä erityisesti tälle haavoittuvaiselle kohortille.

Viimeaikaiset retrospektiiviset tutkimukset viittaavat siihen, että kefuroksiimin ja triamsinoloniasetonidin kerta-injektiot silmään leikkauksen aikana ovat turvallisia ja eivät ole huonompia kuin tavanomaiset tiputusohjelmat estämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ei-välttämättömien potilaiden keskuudessa. Tutkijat olettavat, että tällä pisarattomalla hoito-ohjelmalla olisi useita tärkeitä etuja tässä haavoittuvien potilaiden ryhmässä: potilaiden ja hoitajien tyytyväisyyden lisääntyminen, muiden hoitosuunnitelmien noudattamisen paraneminen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen kuukauden aikana, kun sitä ei kuormiteta leikkauksen jälkeisillä tippumilla, ja toivottavampi kokonaisuus. kustannustehokkuutta kaikille maksajille. Tutkijat arvioivat lisäksi, että hoito-ohjelma voi itse asiassa olla parempi kuin tavallinen hoito-ohjelma estämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita tässä populaatiossa, koska potilas ei noudata tavallista postoperatiivista hoitoa. Tutkijat pyrkivät osoittamaan merkittävää parannusta potilaiden ja hoitajien tyytyväisyydessä käyttämällä prospektiivista risteyttävää suunnittelua, jossa satunnaistetaan kahdenvälistä peräkkäistä kaihileikkausta tarvitsevien potilaiden silmät joko tavalliseen pudotushoitoon tai pisarattomaan tekniikkaan ja seurataan tuloksia ensimmäisen postoperatiivisen kuukauden ajan. , ja kaikkien lääkkeiden noudattaminen leikkauksen jälkeisenä aikana potilailla, jotka saavat pisaratonta hoitoa, verrattuna potilaisiin, jotka saavat tavanomaista hoitoa. Lisäksi tässä alkuperäisessä pienessä pilotissa tutkijat odottavat osoittavansa suuntausta kohti ylivoimaisuutta haitallisten leikkauksen jälkeisten tulosten ehkäisyssä pisarattomassa kohortissa.