MRI検査前の小児におけるデクスメデトミジン鎮静

デクスメデトミジンは、子供にとって有益な鎮静剤です。 自然な深い眠りに相当する鎮静作用があり、呼吸への影響はほとんどありません。 鎮静剤は、静脈内、鼻腔内、または口腔内に投与することができる。 鼻から投与すると、吸収が良くなり、衝撃効果が速くなります。 薬は味がなく、投与しても刺すことはありません。 デクスメデトミジンは投与が容易であり、不安や動揺の患者が少なくなります。 適用後の待機期間中、検査自体の間、および回復期間中に患者を監視することは必須です。 この研究は、鼻腔内に投与できる薬が実用的で侵襲的ではなく、患者の不安を軽減することを意味し、効果的で安全な方法と見なすことができることを示しています. 小児科放射線部門の MRI ユニット内では、主に小児の MRI 検査の必要性が高まっているため、単純な鎮静のための新しいルーチンを設計する必要がありました。 麻酔および放射線科のスタッフは、デクスメデトミジンが経鼻投与される新しい作業方法を開発しました。 紹介フロー、患者フロー、人員配置を含むこれらのルーチンは、現在約4年間十分に確立されており、非常に良い結果が得られています. 検査前に絶食する必要のない患者さんは、鼻に噴霧して深い眠りに落ち、検査を受け、監視下で約30分から1時間眠り、帰宅します。 どの子供が鎮静のタイプに適しているかを評価するのは麻酔科医であり、患者の薬物投与/モニタリングを担当するのは放射線科のスタッフです。 準備室はこれらの患者専用です。

患者は、専用のデクスメデトミジン鎮静セッションの定期的なルーチンに従ってスケジュールされ、デクスメデトミジンプロトコルには、最大1時間の予想期間のスキャンのみが選択されました。

放射線科の外来診療所への入院後、子供の健康状態は小児科医への最後の訪問以来変化していないことが確認され、進行中の呼吸器感染症の兆候はありませんでした. 断食は必要なく、子供は放射線科に到着するまで自由に飲食できました。 入院後、子供が新しい環境に適応するための短い期間の後、心拍数 (HR)、パルス酸素飽和度、および非侵襲的血圧 (NIBP) が記録されました。 その後、クリニックは MRI 検査の予定時刻の約 30 分前に MRI スイートから通知されました。 この時点で、放射線技師は鼻腔内にデクスメデトミジンを投与しました。 その後、子供は付き添いの介護者と診療所の看護師に預けられ、15〜20分後に鎮静プロセスがどのように進化したかを確認しました。

呼ばれたとき、患者は介護者と一緒に MRI スイートに運ばれました。 眠っているか、明らかに鎮静されている場合、子供はMRIに入れられ、耳栓と騒音防止イヤホンを含む検査の準備が整いました. 酸素化と脈拍数を監視するために、パルスオキシメータープローブが取り付けられました。 以前の臨床経験によると、スキャン手順中に患者を目覚めさせる可能性があるため、非侵襲的血圧または酸素補給はスキャン中に使用されませんでした。

患者の鎮静が不十分であると判断された場合、鼻腔内デクスメデトミジンの追加用量が投与され、子供は、投与後に落ち着くことができるように介護者と一緒に放置されました. その後、子供は放射線技師によって継続的に監督されました。 子供が十分なレベルの鎮静を発達させたとき、患者はすぐ上で説明した方法でスキャナーに移されました。

鼻腔内デクスメデトミジンの 2 回の投与で望ましい結果が得られなかった場合、子供はキャンセルされ、後で専用の全身麻酔 MRI セッションに再スケジュールされました。

スキャン手順に続いて、耳栓と防音装置が取り外され、子供はガントリーから MRI スイート エリアの患者担架に移されました。 このプロセスの間、患者は自然に目覚めることが許され、目を覚ますための積極的な努力は行われませんでした。 パルス酸素濃度計は、移動中および診療所で子供が十分に覚醒していると見なされるまで、所定の位置に置いたままにしました。 子供が適度に目を覚まし、安定しているように見えたら、放射線科の担当者と介護者によって合意された決定が下され、子供と介護者は家に帰ることができました。 この前に、HR、NIBP、および飽和度の新しいセットが記録されました。