Dexmedetomidin-Sedierung bei Kindern vor MRT-Untersuchungen

Dexmedetomidin ist ein nützliches Beruhigungsmittel für Kinder. Es bietet eine Beruhigung, die einem natürlichen Tiefschlaf mit vernachlässigbaren Auswirkungen auf die Atemwege entspricht. Das Beruhigungsmittel kann intravenös, intranasal oder bukkal verabreicht werden. Die Verabreichung über die Nase sorgt für eine bessere Absorption und eine schnellere Wirkung. Das Medikament schmeckt nicht und brennt nicht, wenn es verabreicht wird. Dexmedetomidin ist einfach zu verabreichen und führt zu weniger ängstlichen und verärgerten Patienten. Die Überwachung des Patienten während der Wartezeit nach der Anwendung, während der Untersuchung selbst und während der Erholungsphase ist ein Muss. Die Studie zeigt, dass ein Medikament, das intranasal verabreicht werden kann, praktisch und nicht invasiv ist und die Angst des Patienten reduziert, was als wirksame und sichere Methode angesehen werden kann. Innerhalb der MRT-Abteilung der pädiatrischen Radiologie war es notwendig, neue Routinen für die einfache Sedierung zu entwickeln, hauptsächlich aufgrund des erhöhten Bedarfs an MRT-Untersuchungen bei Kindern. Anästhesie- und Radiologiemitarbeiter haben eine neue Arbeitsweise entwickelt, bei der Dexmedetomidin nasal verabreicht wird. Diese Routinen, einschließlich des Überweisungsflusses, des Patientenflusses und der Personalausstattung, sind nun seit etwa vier Jahren mit sehr guten Ergebnissen gut etabliert. Der Patient, der vor der Untersuchung nicht nüchtern sein muss, bekommt eine Sprühdosis des Medikaments in die Nase, fällt in einen Tiefschlaf, wird untersucht und schläft dann etwa 30 Minuten bis eine Stunde unter Aufsicht, bevor er nach Hause geht. Es ist der Anästhesist, der beurteilt, welche Kinder für die Art der Sedierung geeignet sind, und das Radiologiepersonal, das für die Medikamentengabe / Überwachung des Patienten verantwortlich ist. Diesen Patienten ist ein Vorbereitungsraum gewidmet.

Die Patienten wurden gemäß der regulären Routine für dedizierte Dexmedetomidin-Sedierungssitzungen eingeplant, und für das Dexmedetomidin-Protokoll wurden nur Scans mit einer erwarteten Dauer von maximal 1 Stunde ausgewählt.

Nach Aufnahme in die radiologische Ambulanz wurde bestätigt, dass sich der Gesundheitszustand des Kindes seit dem letzten Besuch beim Kinderarzt nicht verändert hatte, dass keine Anzeichen für einen bestehenden Atemwegsinfekt vorlagen. Es wurde kein Fasten vorgeschrieben, und das Kind konnte bis zur Ankunft in der Radiologieklinik frei essen und trinken. Nach der Aufnahme und einer kurzen Zeit, in der sich das Kind an die neue Umgebung gewöhnen konnte, wurden Herzfrequenz (HR), Pulsoximetrie-Sättigung und nicht-invasiver Blutdruck (NIBP) aufgezeichnet. Die Klinik wurde danach etwa 30 Minuten vor der geplanten Zeit für die MRT-Untersuchung von der MRT-Suite bemerkt. Zu diesem Zeitpunkt verabreichte der MTRA intranasal Dexmedetomidin. Das Kind wurde dann bei der/den begleitenden Bezugsperson/en und den Klinikschwestern zurückgelassen und nach 15-20 min kontrolliert, wie sich der Sedierungsprozess entwickelt hat.

Auf Abruf wurde der Patient zusammen mit den Pflegekräften in den MRT-Raum transportiert. Wenn das Kind schlief oder eindeutig sediert war, wurde es in das MRT gebracht und für die Untersuchung vorbereitet, die Ohrstöpsel und Lärmschutzkopfhörer umfasste. Eine Pulsoximetersonde wurde angebracht, um die Oxygenierung und Pulsfrequenz zu überwachen. Während des Scans wurde kein nichtinvasiver Blutdruck oder zusätzlicher Sauerstoff verwendet, da dies nach früheren klinischen Erfahrungen die Patienten während des Scanvorgangs aufwecken könnte.

Wenn der Patient als nicht ausreichend sediert erachtet wurde, wurde eine zusätzliche Dosis Dexmedetomidin intranasal verabreicht und das Kind wurde mit der Betreuungsperson allein gelassen, damit es sich nach der Verabreichung beruhigen konnte. Das Kind wurde danach kontinuierlich vom Röntgenassistenten überwacht. Als das Kind ein ausreichendes Maß an Sedierung entwickelt hatte, wurde der Patient dann auf die unmittelbar oben beschriebene Weise in den Scanner überführt.

Wenn zwei Dosen von intranasalem Dexmedetomidin nicht das gewünschte Ergebnis lieferten, wurde das Kind abgesagt und für eine spezielle MRT-Sitzung in Vollnarkose zu einem späteren Zeitpunkt verschoben.

Nach dem Scanvorgang wurden die Ohrstöpsel und der Lärmschutz entfernt, und das Kind wurde von der Gantry auf die Patiententrage im Bereich der MRT-Suite gebracht. Die Patienten durften während dieses Prozesses spontan aufwachen, es wurden keine aktiven Bemühungen unternommen, sie aufzuwecken. Das Pulsoximeter wurde während des gesamten Transfers an Ort und Stelle belassen, bis das Kind in der Klinik als ausreichend wach erachtet wurde. Wenn das Kind einigermaßen wach und stabil erschien, konnten das Kind und die Betreuer nach einer gemeinsamen Entscheidung des Radiologiepersonals und der Betreuer nach Hause zurückkehren. Davor wurde ein neuer Satz von HF, NIBP und Sättigung aufgezeichnet.