Sedação com dexmedetomidina em crianças antes de exames de ressonância magnética

A dexmedetomidina é um sedativo benéfico para crianças. Proporciona uma sedação equivalente a um sono profundo natural com efeitos respiratórios insignificantes. O sedativo pode ser administrado por via intravenosa, intranasal ou bucal. A administração via nasal proporciona melhor absorção e efeito de impacto mais rápido. A droga não tem gosto e não arde quando administrada. A dexmedetomidina é fácil de administrar e resulta em menos pacientes ansiosos e chateados. O acompanhamento do paciente durante o período de espera após a aplicação, durante o próprio exame e durante o período de recuperação é imprescindível. O estudo mostra que um medicamento que pode ser administrado por via intranasal, é prático e não invasivo e significa que a ansiedade do paciente é reduzida, o que pode ser considerado um método eficaz e seguro. Dentro da unidade de ressonância magnética do departamento de radiologia pediátrica, tem sido necessário criar novas rotinas para sedação simples, principalmente devido ao aumento da necessidade de exames de ressonância magnética em crianças. A equipe de anestesia e radiologia desenvolveu uma nova forma de trabalhar onde a Dexmedetomidina é administrada por via nasal. Essas rotinas, incluindo fluxo de encaminhamento, fluxo de pacientes e dimensionamento de pessoal, já estão bem estabelecidas há cerca de quatro anos com resultados muito bons. O paciente, que não precisa estar em jejum antes do exame, recebe uma dose do medicamento em spray no nariz, cai em sono profundo, é examinado e depois dorme cerca de 30 minutos a uma hora sob supervisão antes de voltar para casa. É o anestesista quem avalia quais crianças são adequadas para o tipo de sedação e a equipe de radiologia quem é responsável pela administração de medicamentos/monitoramento do paciente. Uma sala de preparação é dedicada a esses pacientes.

Os pacientes foram agendados de acordo com a rotina regular para sessões dedicadas de sedação com Dexmedetomidina e apenas exames com duração prevista de no máximo 1 hora foram selecionados para o protocolo de Dexmedetomidina.

Após admissão no ambulatório de radiologia, foi confirmado que o estado de saúde da criança não havia mudado desde a última consulta ao pediatra, que não havia sinais de infecção respiratória em curso. Não houve exigência de jejum e a criança podia comer e beber livremente até a chegada ao ambulatório de radiologia . Após a admissão e um breve período para a criança se adaptar ao novo ambiente, a frequência cardíaca (FC), a saturação da oximetria de pulso e a pressão arterial não invasiva (NIBP) foram registradas. A clínica foi notada a partir da sala de ressonância magnética aproximadamente 30 minutos antes do horário agendado para o exame de ressonância magnética. Nesse momento, o radiologista administrou Dexmedetomidina intranasal. A criança foi então deixada com o(s) cuidador(es) acompanhante(s) e as enfermeiras clínicas e verificada após 15-20 min sobre a evolução do processo de sedação.

Quando chamado, o paciente foi transportado para a sala de ressonância magnética junto com os cuidadores. Se adormecida ou claramente sedada, a criança era colocada na ressonância magnética e preparada para o exame, que incluía tampões auriculares e fones de ouvido com proteção contra ruídos. Uma sonda de oxímetro de pulso foi conectada para monitorar a oxigenação e a frequência cardíaca. Pressão arterial não invasiva ou oxigênio suplementar não foram usados ​​durante o exame, pois isso pode, de acordo com a experiência clínica anterior, despertar os pacientes durante o procedimento de exame.

Se o paciente fosse considerado não sedado o suficiente, uma dose adicional de Dexmedetomidina intranasal era administrada e a criança era deixada sozinha com o cuidador para permitir que ela se acomodasse após a administração. A criança foi continuamente supervisionada pelo radiologista. À medida que a criança desenvolveu um nível de sedação suficiente, o paciente foi transferido para o scanner da maneira descrita imediatamente acima.

Se duas doses de Dexmedetomidina intranasal não fornecessem o resultado desejado, a criança era cancelada e remarcada para uma sessão de ressonância magnética dedicada à anestesia geral em uma ocasião posterior.

Após o procedimento de escaneamento, os tampões auriculares e os protetores de ruído foram removidos e a criança foi transferida do gantry para a maca do paciente na sala de ressonância magnética. Os pacientes foram autorizados a acordar espontaneamente durante este processo, nenhum esforço ativo para acordá-los foi feito. O oxímetro de pulso foi deixado no local durante a transferência e até que a criança fosse considerada suficientemente alerta na clínica. Quando a criança parecia razoavelmente acordada e estável, uma decisão consensual tomada pela equipe de radiologia e pelos cuidadores, a criança e os cuidadores poderiam voltar para casa. Antes disso, um novo conjunto de FC, NIBP e saturação foi registrado.