脳血流自動調節の非侵襲的モニタリング

重度の神経疾患を持つ患者のニューロモニタリングについては、別の場所で詳しく説明しています。 脳浮腫の設定では、ICPモニタリングは神経クリティカルケアの定番です。 圧力 AR は、CPP の変化に直面して CBF の不適切な変動から脳を保護する重要な血行動態メカニズムです。 静的 AR と動的 AR の両方が、予後診断を支援し、患者の最適な CPP ターゲットの個別化に貢献するために、神経クリティカルケアで監視されています。 理論的には、脳ARの失敗は、さまざまな急性神経疾患の転帰不良と関連しています。 自動調節のベッドサイドでの継続的なモニタリングは現在実現可能であり、圧力反応性の測定を含む集学的モニタリングの一部として考慮する必要があります。 以前の研究では、CBF AR の下限を検出するために、REG (REGx) と ICP (PRx) に高い相関関係があることが報告されています。 SAP、血管緊張、脳血液量、および ICP の間の基本的な関係は、圧力反応性指数 (PRx) の基礎を形成します。 PRx は、他の時間領域の AR インデックスに類似しており、30 回連続した時間平均 (10 秒) の SAP 値と ICP 値の間の連続相関として計算されます。 正の指数 (正の相関) はパッシブ CBF AR の障害を意味し、負の指数 (逆相関) は無傷でアクティブな AR を意味します。 監視モダリティとしてのREGの有用性と実現可能性は、脳血管反応性の反映として以前に実証および検証されています。 生体インピーダンス増幅器は、ウォルター リード陸軍研究所 (WRAIR) と海軍医学研究センター (シルバー スプリング、メリーランド州) で以前に使用されていました。 FDAの安全認可を受けています。 REG は、他のいくつかの臨床応用の中で、血管痙攣の進行と頭蓋内出血の拡大を予測できることが期待されています。