Monitoraggio non invasivo dell'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale

Il neuromonitoraggio dei pazienti con gravi malattie neurologiche è dettagliato altrove. Nel contesto dell'edema cerebrale, il monitoraggio dell'ICP è un punto fermo dell'assistenza neurocritica. La pressione AR è un importante meccanismo emodinamico che protegge il cervello da fluttuazioni inappropriate del CBF di fronte al cambiamento della CPP. Sia l'AR statico che dinamico sono stati monitorati nell'assistenza neurocritica per aiutare la prognosi e contribuire a individuare obiettivi CPP ottimali nei pazienti. Teoricamente, il fallimento dell'AR cerebrale è associato a scarsi risultati in varie malattie neurologiche acute. Il monitoraggio continuo dell'autoregolazione al posto letto è ora fattibile e dovrebbe essere considerato come parte del monitoraggio multimodale, compresa la misurazione della reattività alla pressione. Uno studio precedente ha documentato che REG (REGx) e ICP (PRx) hanno un'elevata correlazione per rilevare il limite inferiore di CBF AR. Le relazioni fondamentali tra SAP, tono vasale, volume ematico cerebrale e ICP costituiscono la base per l'indice di reattività alla pressione (PRx). PRx è analogo ad altri indici AR nel dominio del tempo ed è calcolato come correlazione continua tra trenta valori SAP e ICP mediati nel tempo consecutivi (10 s). Un indice positivo (correlazione positiva) implica CBF AR passivo alterato, mentre un indice negativo (correlazione inversa) implica AR intatto e attivo. L'utilità e la fattibilità del REG come modalità di monitoraggio è stata precedentemente dimostrata e convalidata come riflesso della reattività cerebrovascolare. L'amplificatore di bioimpedenza è stato utilizzato in precedenza presso il Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) e il Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); e ha un nulla osta di sicurezza della FDA. Si prevede che REG possa prevedere l'evoluzione del vasospasmo e l'espansione del sanguinamento intracranico tra molte altre applicazioni cliniche.