Nieinwazyjne monitorowanie autoregulacji mózgowego przepływu krwi

Neuromonitoring pacjentów z ciężkimi chorobami neurologicznymi opisano szczegółowo w innym miejscu. W przypadku obrzęku mózgu monitorowanie ICP jest podstawą opieki neurokrytycznej. Pressure AR jest ważnym mechanizmem hemodynamicznym, który chroni mózg przed niewłaściwymi wahaniami CBF w obliczu zmiany CPP. Zarówno statyczna, jak i dynamiczna AR była monitorowana w opiece neurokrytycznej, aby pomóc w prognozowaniu i przyczynić się do indywidualizacji optymalnych celów CPP u pacjentów. Teoretycznie niepowodzenie mózgowego AR wiąże się ze złymi wynikami w różnych ostrych chorobach neurologicznych. Ciągłe monitorowanie autoregulacji przy łóżku pacjenta jest obecnie możliwe i powinno być traktowane jako część monitorowania multimodalnego, w tym pomiaru reaktywności ciśnienia. Poprzednie badanie udokumentowało, że REG (REGx) i ICP (PRx) mają wysoką korelację w celu wykrycia dolnej granicy CBF AR. Podstawowe zależności między SAP, napięciem naczyń, objętością krwi mózgowej i ICP stanowią podstawę wskaźnika reaktywności ciśnieniowej (PRx). PRx jest analogiczny do innych wskaźników AR w dziedzinie czasu i jest obliczany jako ciągła korelacja między trzydziestoma kolejnymi uśrednionymi w czasie (10 s) wartościami SAP i ICP. Dodatni indeks (dodatnia korelacja) wskazuje na upośledzoną pasywną AR CBF, podczas gdy ujemny indeks (odwrotna korelacja) oznacza nienaruszoną, aktywną AR. Użyteczność i wykonalność REG jako metody monitorowania została wcześniej wykazana i potwierdzona jako odzwierciedlenie reaktywności naczyniowo-mózgowej. Wzmacniacz bioimpedancji był wcześniej używany w Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) i Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); i posiada certyfikat bezpieczeństwa FDA. Oczekuje się, że REG może przewidywać rozwijający się skurcz naczyń i rozszerzające się krwawienie wewnątrzczaszkowe wśród kilku innych zastosowań klinicznych.