Monitoramento não invasivo da autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral

O neuromonitoramento de pacientes com doença neurológica grave é detalhado em outro lugar. No cenário de edema cerebral, o monitoramento da PIC é um elemento básico do cuidado neurocrítico. A AR de pressão é um importante mecanismo hemodinâmico que protege o cérebro contra flutuações inapropriadas no FSC diante da alteração da PPC. Tanto a AR estática quanto a dinâmica foram monitoradas em cuidados neurocríticos para auxiliar no prognóstico e contribuir para individualizar os alvos ideais de CPP em pacientes. Teoricamente, a falha da RA cerebral está associada a resultados ruins em várias doenças neurológicas agudas. O monitoramento contínuo da autorregulação à beira do leito agora é viável e deve ser considerado como parte do monitoramento multimodal, incluindo a medição da reatividade pressórica. Um estudo anterior documentou que REG (REGx) e ICP (PRx) têm alta correlação para detectar o limite inferior do CBF AR. As relações fundamentais entre SAP, tônus ​​dos vasos, volume sanguíneo cerebral e ICP formam a base para o índice de reatividade à pressão (PRx). O PRx é análogo a outros índices AR no domínio do tempo e é calculado como a correlação contínua entre trinta valores de SAP e ICP com média de tempo consecutiva (10 s). Um índice positivo (correlação positiva) implica AR CBF passiva prejudicada, enquanto um índice negativo (correlação inversa) implica AR ativo e intacto. A utilidade e a viabilidade do REG como modalidade de monitoramento já foram demonstradas e validadas como um reflexo da reatividade cerebrovascular. O amplificador de bioimpedância foi usado anteriormente no Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) e no Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); e tem uma autorização de segurança da FDA. Espera-se que o REG possa prever a evolução do vasoespasmo e a expansão do sangramento intracraniano, entre várias outras aplicações clínicas.