Surveillance non invasive de l'autorégulation du flux sanguin cérébral

La surveillance neurologique des patients atteints de maladies neurologiques graves est détaillée ailleurs. Dans le cadre d'un œdème cérébral, la surveillance de la PIC est un élément essentiel des soins neurocritiques. La pression AR est un mécanisme hémodynamique important qui protège le cerveau contre les fluctuations inappropriées du CBF face à l'évolution du CPP. Les RA statiques et dynamiques ont été surveillées dans les soins neurocritiques pour faciliter le pronostic et contribuer à individualiser les cibles optimales de RPC chez les patients. Théoriquement, l'échec de la RA cérébrale est associé à de mauvais résultats dans diverses maladies neurologiques aiguës. La surveillance continue au chevet du patient de l'autorégulation est désormais possible et doit être considérée comme faisant partie de la surveillance multimodale, y compris la mesure de la réactivité à la pression. Une étude précédente a documenté que REG (REGx) et ICP (PRx) ont une corrélation élevée afin de détecter la limite inférieure de CBF AR. Les relations fondamentales entre le SAP, le tonus des vaisseaux, le volume sanguin cérébral et l'ICP constituent la base de l'indice de réactivité à la pression (PRx). PRx est analogue aux autres indices AR du domaine temporel et est calculé comme la corrélation continue entre trente valeurs SAP et ICP consécutives moyennées dans le temps (10 s). Un indice positif (corrélation positive) implique une RA CBF passive altérée, tandis qu'un indice négatif (corrélation inverse) implique une RA active et intacte. L'utilité et la faisabilité du REG en tant que modalité de surveillance est déjà démontrée et validée en tant que reflet de la réactivité cérébrovasculaire. L'amplificateur de bioimpédance a déjà été utilisé au Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) et au Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); et dispose d'une autorisation de sécurité de la FDA. On s'attend à ce que REG puisse prédire l'évolution du vasospasme et l'expansion des saignements intracrâniens parmi plusieurs autres applications cliniques.