Niet-invasieve bewaking van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom

Neuromonitoring van patiënten met een ernstige neurologische aandoening wordt elders beschreven. In de setting van hersenoedeem is ICP-monitoring een hoofdbestanddeel van neurokritische zorg. Druk-AR is een belangrijk hemodynamisch mechanisme dat de hersenen beschermt tegen ongepaste fluctuaties in CBF in het licht van veranderende CPP. Zowel statische als dynamische AR zijn gemonitord in neurokritische zorg om prognoses te ondersteunen en bij te dragen aan het individualiseren van optimale CPP-doelen bij patiënten. Theoretisch wordt het falen van cerebrale AR geassocieerd met slechte resultaten bij verschillende acute neurologische aandoeningen. Continue monitoring van autoregulatie aan het bed is nu mogelijk en moet worden beschouwd als onderdeel van multimodaliteitsmonitoring, inclusief meting van drukreactiviteit. Een eerdere studie documenteerde dat REG (REGx) en ICP (PRx) een hoge correlatie hebben om de ondergrens van CBF AR te detecteren. De fundamentele relaties tussen SAP, vaattonus, cerebraal bloedvolume en ICP vormen de basis voor de drukreactiviteitsindex (PRx). PRx is analoog aan andere AR-indices in het tijdsdomein en wordt berekend als de continue correlatie tussen dertig opeenvolgende tijdgemiddelde (10 s) SAP- en ICP-waarden. Een positieve index (positieve correlatie) impliceert verminderde passieve CBF AR, terwijl een negatieve index (inverse correlatie) intacte, actieve AR impliceert. Het nut en de haalbaarheid van REG als monitoringmodaliteit is eerder aangetoond en gevalideerd als een weerspiegeling van cerebrovasculaire reactiviteit. De bio-impedantieversterker werd eerder gebruikt bij het Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) en het Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); en heeft een FDA-veiligheidsgoedkeuring. Verwacht wordt dat REG evoluerend vasospasme en zich uitbreidende intracraniale bloedingen kan voorspellen naast verschillende andere klinische toepassingen.