Ikke-invasiv overvåking av autoregulering av cerebral blodstrøm

Nevroovervåking av pasienter med alvorlig nevrologisk sykdom er detaljert andre steder. Når det gjelder hjerneødem, er ICP-overvåking en grunnleggende del av nevrokritisk behandling. Pressure AR er en viktig hemodynamisk mekanisme som beskytter hjernen mot upassende svingninger i CBF i møte med endring av CPP. Både statisk og dynamisk AR har blitt overvåket i nevrokritisk behandling for å hjelpe til med prognose og bidra til å individualisere optimale CPP-mål hos pasienter. Teoretisk sett er svikt i cerebral AR assosiert med dårlige resultater ved ulike akutte nevrologiske sykdommer. Kontinuerlig nattovervåking av autoregulering er nå mulig og bør betraktes som en del av multimodalitetsovervåking inkludert måling av trykkreaktivitet. En tidligere studie dokumenterte at REG (REGx) og ICP (PRx) har høy korrelasjon for å oppdage den nedre grensen for CBF AR. De grunnleggende relasjonene mellom SAP, kartonus, cerebralt blodvolum og ICP danner grunnlaget for trykkreaktivitetsindeksen (PRx). PRx er analog med andre tidsdomene AR-indekser og beregnes som den kontinuerlige korrelasjonen mellom tretti påfølgende tidsgjennomsnittlige (10 s) SAP- og ICP-verdier. En positiv indeks (positiv korrelasjon) innebærer svekket passiv CBF AR, mens en negativ indeks (invers korrelasjon) innebærer intakt, aktiv AR. Nytten og gjennomførbarheten av REG som en overvåkingsmodalitet er tidligere demonstrert og validert som en refleksjon av cerebrovaskulær reaktivitet. Bioimpedansforsterkeren ble tidligere brukt ved Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) og Naval Medical Research Center (Silver Spring, MD); og har en FDA sikkerhetsklarering. Det forventes at REG kan forutsi utviklende vasospasme og ekspanderende intrakraniell blødning blant flere andre kliniske anvendelser.