退院後に熟練した在宅医療サービスを受ける高齢者の健康管理をより安全にする

参加型人間工学プロセスを使用して、研究者は、実現可能性をテストするための前向きコホート研究で利害関係者によって開発された一連の介入をパイロットします。 研究の設定と選択基準は、研究者の最初の試験で使用されたものと同じになります。診断に関係なく、研究サイトへの病院から在宅への健康移行を経験している高齢者（65歳以上）のコホート研究。 研究者は、研究サイトの在宅医療提供者チームの支援を受けてバンドルを実装します。 調査員は、同様の集団にケアを提供する他の在宅医療提供者チームを選択して、同時対照として機能させます。 過去の管理データを提供するために、研究者は、バンドルの実装前の過去 1 年間の患者の転帰に関するデータも収集します。 介入改良チーム (IRT) が集まり、バンドルの影響を評価します。

研究者は、介入群と​​対照群の両方について、バンドル (ベースライン) の実装の 1 年前から実装の 1 年後までさかのぼって従属変数を抽出します。 結果の測定には、30日間の救急部門（ED）の訪問の使用または再入院、および死亡率が含まれます。 研究者は、介入グループから独立変数 (病院から在宅への健康移行品質指数 (H3TQ)) とバンドルの影響の測定値を収集します。 調査官は、関連する既存の測定値を見直した後、バンドルの影響の測定値を開発しました。 研究者は、2 つの方法でバンドルの影響の測定値を収集します。 (2) 在宅医療提供者と高齢者のフォーカス グループ。

研究者は、研究サイトで次の 2 つのフォーカス グループを実施します: (1) バンドルを実装する在宅医療提供者 (各サイトで約 5 人、合計 10 人)、および (2) バンドルを受け取る高齢者/介護者のサブセット。 治験責任医師は、各サイトでおよそ 10 人の高齢者/介護者 (合計 20 人) を無作為に選択し、これらの高齢者/介護者に参加を呼びかけます。 フォーカスグループは、システムおよび臨床治療の結果とは異なり、実装の成功の指標として機能する、実装研究において重要な主要な結果について議論します。 4) ワークフローへの影響の分析。 フォーカス グループは 1.5 時間続き、録音され、書き起こされます。 少なくとも 2 人の研究者が各フォーカス グループのトランスクリプトを個別にレビューし、バンドルの影響の 4 つの測定のそれぞれに関連するテーマとサブテーマを特定します。

研究者は従属変数を次のように比較します。 （2）介入群と対照群の間の従属変数の同時比較。

この実現可能性調査では、研究者は、1 年間のパイロット期間で介入群に約 100 人の患者がいると予想しています。