Rendere l'assistenza sanitaria più sicura per gli anziani che ricevono servizi sanitari domiciliari qualificati dopo la dimissione dall'ospedale

Utilizzando un processo di ergonomia partecipativa, i ricercatori piloteranno un pacchetto di interventi sviluppati dalle parti interessate in uno studio prospettico di coorte per testare la fattibilità. Le impostazioni dello studio e i criteri di inclusione saranno gli stessi utilizzati nello studio iniziale dei ricercatori: studio di coorte di adulti più anziani (età ≥ 65 anni) che stanno vivendo una transizione sanitaria dall'ospedale al domicilio verso i siti dello studio, indipendentemente dalla diagnosi. Gli investigatori implementeranno il pacchetto con l'assistenza dei team di operatori sanitari domiciliari presso i siti di studio. Gli investigatori selezioneranno altri team di operatori sanitari domiciliari che forniscono assistenza a popolazioni simili per fungere da controlli simultanei. Per fornire dati di controllo storici, gli investigatori raccoglieranno anche dati sugli esiti dei pazienti nell'ultimo anno prima dell'implementazione del pacchetto. I team di perfezionamento dell'intervento (IRT) si incontreranno per valutare l'impatto del pacchetto.

Gli investigatori estrarranno retrospettivamente le variabili dipendenti risalenti a un anno prima dell'implementazione del pacchetto (baseline) fino a un anno dopo l'implementazione sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo. Le misure di esito includeranno l'uso di visite al pronto soccorso (DE) di 30 giorni o il riospedalizzazione e la mortalità. Gli investigatori raccoglieranno variabili indipendenti (Hospital-to-Home Health Transition Quality Index (H3TQ)) e misure dell'impatto del pacchetto dal gruppo di intervento. I ricercatori hanno sviluppato misure di impatto del pacchetto dopo una revisione delle misure esistenti correlate. Gli investigatori raccoglieranno le misure dell'impatto del pacchetto in due modi: (1) attraverso sondaggi online inviati a tutti gli operatori sanitari domiciliari e agli anziani coinvolti nel pacchetto alla fine del periodo di studio (30 giorni) utilizzando una scala di risposta di tipo Likert; e (2) focus group di operatori sanitari domiciliari e adulti più anziani.

Gli investigatori condurranno due focus group presso il sito di studio di: (1) gli operatori sanitari domiciliari che implementano il pacchetto (circa 5 in ciascun sito, 10 in totale) e (2) un sottogruppo di anziani/caregiver che ricevono il pacchetto. Gli investigatori selezioneranno casualmente circa 10 anziani/caregiver in ogni sito (20 in totale) e chiameranno questi anziani/caregiver per un invito a partecipare. I focus group discuteranno sui risultati chiave importanti nella ricerca sull'implementazione, che sono distinti dai risultati del sistema e del trattamento clinico e servono come indicatori del successo dell'implementazione: (1) accettabilità, (2) adeguatezza, (3) identificazione degli ostacoli all'implementazione e ( 4) analisi dell'impatto sul flusso di lavoro. I focus group dureranno 1,5 ore e saranno registrati e trascritti. Almeno due ricercatori esamineranno in modo indipendente ogni trascrizione del focus group e identificheranno temi e sottotemi relativi a ciascuna delle quattro misure dell'impatto del pacchetto.

Gli investigatori confronteranno le variabili dipendenti come segue: (1) confronto pre-post delle variabili dipendenti con i controlli storici per i gruppi di intervento e di controllo separatamente; e (2) confronto simultaneo delle variabili dipendenti tra i gruppi di intervento e di controllo.

Per questo studio di fattibilità, i ricercatori prevedono di avere circa 100 pazienti nel gruppo di intervento durante il periodo pilota di un anno.