Bezpieczniejsza opieka zdrowotna dla osób starszych otrzymujących wykwalifikowaną domową opiekę zdrowotną po wypisaniu ze szpitala

Wykorzystując partycypacyjny proces ergonomii, badacze będą pilotować pakiet interwencji opracowanych przez interesariuszy w prospektywnym badaniu kohortowym w celu sprawdzenia wykonalności. Ustawienia badania i kryteria włączenia będą takie same, jak zastosowane w początkowym badaniu badaczy: badanie kohortowe starszych osób dorosłych (w wieku ≥ 65 lat) doświadczających zmiany stanu zdrowia ze szpitala na dom w miejscach badania, niezależnie od diagnozy. Badacze wdrożą pakiet z pomocą zespołów domowych dostawców usług medycznych w ośrodkach badawczych. Badacze wybiorą inne zespoły świadczące opiekę zdrowotną w domu, które zapewniają opiekę podobnym populacjom, aby służyły jako równoczesne kontrole. Aby zapewnić historyczne dane kontrolne, badacze zbiorą również dane dotyczące wyników pacjentów w ciągu ostatniego roku przed wdrożeniem pakietu. Zespoły udoskonalania interwencji (IRT) spotkają się, aby ocenić wpływ pakietu.

Badacze retrospektywnie wyodrębnią zmienne zależne od roku przed wdrożeniem pakietu (poziom bazowy) do jednego roku po wdrożeniu zarówno dla grup interwencyjnych, jak i kontrolnych. Miary wyników będą obejmować 30-dniową wizytę na oddziale ratunkowym (SOR) lub ponowną hospitalizację oraz śmiertelność. Badacze zbiorą niezależne zmienne (wskaźnik jakości przejścia ze szpitala do domu opieki zdrowotnej (H3TQ)) i miary wpływu pakietu od grupy interwencyjnej. Badacze opracowali miary wpływu pakietu po przeglądzie powiązanych istniejących miar. Badacze zbiorą miary wpływu pakietu na dwa sposoby: (1) poprzez ankiety internetowe wysłane do wszystkich świadczeniodawców opieki zdrowotnej w domu i osób starszych objętych pakietem na koniec okresu badania (30 dni) przy użyciu skali odpowiedzi typu Likerta; oraz (2) grupy fokusowe składające się z pracowników służby zdrowia w domu i osób starszych.

Badacze przeprowadzą dwie grupy fokusowe w miejscu badania: (1) świadczeniodawców domowej opieki zdrowotnej wdrażających pakiet (około 5 w każdym ośrodku, łącznie 10) oraz (2) podzbiór starszych osób dorosłych/opiekunów otrzymujących pakiet. Badacze losowo wybiorą około 10 starszych osób dorosłych/opiekunów w każdym ośrodku (w sumie 20) i zadzwonią do tych starszych osób/opiekunów w celu zaproszenia ich do udziału. Grupy fokusowe omówią kluczowe wyniki ważne w badaniach wdrożeniowych, które różnią się od wyników leczenia systemowego i klinicznego i służą jako wskaźniki sukcesu wdrożenia: (1) akceptowalność, (2) stosowność, (3) identyfikacja barier we wdrożeniu oraz ( 4) analiza wpływu na przepływ pracy. Grupy fokusowe będą trwały 1,5 godziny i będą nagrywane na taśmę audio i transkrybowane. Co najmniej dwóch badaczy dokona niezależnego przeglądu każdego transkryptu grupy fokusowej i zidentyfikuje tematy i podtematy związane z każdą z czterech miar wpływu pakietu.

Badacze porównają zmienne zależne w następujący sposób: (1) porównanie zmiennych zależnych przed postem z historycznymi kontrolami osobno dla grup interwencyjnych i kontrolnych; oraz (2) równoczesne porównanie zmiennych zależnych między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi.

W przypadku tego studium wykonalności badacze przewidują, że w ciągu rocznego okresu pilotażowego w grupie interwencyjnej znajdzie się około 100 pacjentów.