Повышение безопасности медицинских услуг для пожилых людей, получающих квалифицированные медицинские услуги на дому после выписки из больницы

Используя совместный процесс эргономики, исследователи протестируют набор вмешательств, разработанных заинтересованными сторонами в проспективном когортном исследовании, чтобы проверить их осуществимость. Условия исследования и критерии включения будут такими же, как и в первоначальном испытании исследователей: когортное исследование пожилых людей (в возрасте ≥ 65 лет), перенесших лечение из больницы на дом в исследовательские центры, независимо от диагноза. Исследователи будут внедрять этот пакет с помощью групп домашних медицинских работников в исследовательских центрах. Исследователи выберут другие группы поставщиков медицинских услуг на дому, которые оказывают помощь аналогичным группам населения, в качестве параллельного контроля. Чтобы предоставить исторические контрольные данные, исследователи также будут собирать данные об исходах лечения пациентов за последний год до внедрения пакета. Группы по уточнению вмешательства (IRT) встретятся, чтобы оценить влияние пакета.

Исследователи ретроспективно извлекут зависимые переменные за один год до внедрения пакета (базовый уровень) до одного года после внедрения как для группы вмешательства, так и для контрольной группы. Исходные показатели будут включать посещение отделения неотложной помощи (ED) в течение 30 дней или повторную госпитализацию, а также смертность. Исследователи будут собирать независимые переменные (индекс качества перехода от больницы к дому (H3TQ)) и меры воздействия пакета от группы вмешательства. Исследователи разработали меры воздействия пучка после обзора соответствующих существующих мер. Исследователи будут собирать показатели воздействия пакета двумя способами: (1) посредством онлайн-опросов, разосланных всем поставщикам медицинских услуг на дому и пожилым людям, участвующим в пакете, в конце периода исследования (30 дней) с использованием шкалы ответов типа Лайкерта; и (2) фокус-группы медицинских работников на дому и пожилых людей.

Исследователи проведут две фокус-группы в исследовательском центре: (1) поставщики медицинских услуг на дому, внедряющие пакет (примерно 5 в каждом центре, всего 10), и (2) подмножество пожилых людей / опекунов, получающих пакет. Исследователи случайным образом выберут примерно 10 пожилых людей/опекунов в каждом центре (всего 20) и позвонят этим пожилым людям/опекунам, чтобы получить приглашение принять участие. Фокус-группы обсудят ключевые результаты, важные для исследований по внедрению, которые отличаются от результатов системного и клинического лечения и служат индикаторами успеха внедрения: (1) приемлемость, (2) уместность, (3) выявление препятствий на пути внедрения и ( 4) анализ влияния на рабочий процесс. Фокус-группы будут длиться 1,5 часа и будут записаны на аудио и расшифрованы. По крайней мере, два исследователя будут независимо рассматривать расшифровку каждой фокус-группы и определять темы и подтемы, связанные с каждым из четырех показателей воздействия пакета.

Исследователи будут сравнивать зависимые переменные следующим образом: (1) предварительное сравнение зависимых переменных с историческим контролем для группы вмешательства и контрольной группы отдельно; и (2) одновременное сравнение зависимых переменных между интервенционной и контрольной группами.

Для этого технико-экономического обоснования исследователи предполагают, что в экспериментальную группу войдет около 100 пациентов в течение одногодичного пилотного периода.