Rendre les soins de santé plus sûrs pour les personnes âgées recevant des services de soins de santé à domicile qualifiés après leur sortie de l'hôpital

À l'aide d'un processus ergonomique participatif, les enquêteurs piloteront un ensemble d'interventions développées par les parties prenantes dans une étude de cohorte prospective pour tester la faisabilité. Les paramètres de l'étude et les critères d'inclusion seront les mêmes que ceux utilisés dans l'essai initial des investigateurs : étude de cohorte d'adultes âgés (âgés de ≥ 65 ans) subissant une transition de santé de l'hôpital au domicile vers les sites d'étude, quel que soit le diagnostic. Les enquêteurs mettront en œuvre l'ensemble avec l'aide d'équipes de prestataires de soins à domicile sur les sites d'étude. Les enquêteurs sélectionneront d'autres équipes de prestataires de soins à domicile qui prodiguent des soins à des populations similaires pour servir de témoins simultanés. Pour fournir des données de contrôle historiques, les enquêteurs recueilleront également des données sur les résultats des patients au cours de l'année écoulée avant la mise en œuvre de l'ensemble. Les équipes de raffinement des interventions (IRT) se réuniront pour évaluer l'impact du bundle.

Les enquêteurs extrairont rétrospectivement les variables dépendantes remontant d'un an avant la mise en œuvre de l'ensemble (ligne de base) jusqu'à un an après la mise en œuvre pour les groupes d'intervention et de contrôle. Les mesures des résultats comprendront l'utilisation des visites aux urgences (SU) dans les 30 jours ou la réhospitalisation, et la mortalité. Les enquêteurs recueilleront des variables indépendantes (Hospital-to-Home Health Transition Quality Index (H3TQ)) et des mesures de l'impact groupé du groupe d'intervention. Les enquêteurs ont développé des mesures de l'impact groupé après un examen des mesures existantes connexes. Les enquêteurs recueilleront des mesures de l'impact du bundle de deux manières : (1) par le biais d'enquêtes en ligne envoyées à tous les prestataires de soins de santé à domicile et aux personnes âgées impliquées dans le bundle à la fin de la période d'étude (30 jours) à l'aide d'une échelle de réponse de type Likert ; et (2) des groupes de discussion de prestataires de soins à domicile et d'adultes âgés.

Les enquêteurs conduiront deux groupes de discussion sur le site de l'étude : (1) les prestataires de soins à domicile mettant en œuvre l'ensemble (environ 5 sur chaque site, 10 au total) et (2) un sous-ensemble d'adultes âgés/soignants recevant l'ensemble. Les enquêteurs sélectionneront au hasard environ 10 personnes âgées/soignants sur chaque site (20 au total) et appelleront ces personnes âgées/soignants pour les inviter à participer. Les groupes de discussion discuteront des principaux résultats importants dans la recherche sur la mise en œuvre, qui sont distincts des résultats du système et du traitement clinique et servent d'indicateurs du succès de la mise en œuvre : (1) acceptabilité, (2) pertinence, (3) identification des obstacles à la mise en œuvre, et ( 4) analyse de l'impact sur le flux de travail. Les groupes de discussion dureront une heure et demie et seront enregistrés et transcrits. Au moins deux chercheurs examineront indépendamment la transcription de chaque groupe de discussion et identifieront les thèmes et sous-thèmes liés à chacune des quatre mesures de l'impact de l'ensemble.

Les enquêteurs compareront les variables dépendantes comme suit : (1) comparaison pré-post des variables dépendantes avec des témoins historiques pour les groupes d'intervention et de contrôle séparément ; et (2) la comparaison simultanée des variables dépendantes entre les groupes d'intervention et de contrôle.

Pour cette étude de faisabilité, les enquêteurs prévoient d'avoir environ 100 patients dans le groupe d'intervention au cours de la période pilote d'un an.