Tornando os cuidados de saúde mais seguros para idosos recebendo serviços de saúde domiciliar qualificados após a alta hospitalar

Usando um processo de ergonomia participativo, os investigadores conduzirão um conjunto de intervenções desenvolvidas pelas partes interessadas em um estudo prospectivo de coorte para testar a viabilidade. As configurações do estudo e os critérios de inclusão serão os mesmos usados ​​no estudo inicial dos investigadores: estudo de coorte de adultos mais velhos (com idade ≥ 65 anos) passando por uma transição de saúde de hospital para casa para os locais de estudo, independentemente do diagnóstico. Os investigadores implementarão o pacote com a assistência de equipes de provedores de saúde domiciliar nos locais de estudo. Os investigadores selecionarão outras equipes de provedores de saúde domiciliar que prestam atendimento a populações semelhantes para servir como controles simultâneos. Para fornecer dados de controle históricos, os investigadores também coletarão dados sobre os resultados dos pacientes no ano anterior à implementação do pacote. As equipes de refinamento da intervenção (IRTs) se reunirão para avaliar o impacto do pacote.

Os investigadores extrairão retrospectivamente as variáveis ​​dependentes desde um ano antes da implementação do pacote (linha de base) até um ano após a implementação para os grupos de intervenção e controle. As medidas de desfecho incluirão o uso de consultas de 30 dias no departamento de emergência (DE) ou re-hospitalização e mortalidade. Os investigadores coletarão variáveis ​​independentes (Índice de Qualidade de Transição de Saúde Hospital-para-Casa (H3TQ)) e medidas de impacto do pacote do grupo de intervenção. Os investigadores desenvolveram medidas de impacto do pacote após uma revisão das medidas existentes relacionadas. Os investigadores coletarão medidas do impacto do bundle de duas maneiras: (1) por meio de pesquisas online enviadas a todos os provedores de saúde domiciliar e idosos envolvidos no bundle no final do período do estudo (30 dias) usando uma escala de resposta do tipo Likert; e (2) grupos focais de profissionais de saúde domiciliares e idosos.

Os investigadores conduzirão dois grupos focais no local do estudo de: (1) os provedores de saúde domiciliar que implementam o bundle (aproximadamente 5 em cada local, 10 no total) e (2) um subconjunto de idosos/cuidadores que recebem o bundle. Os investigadores selecionarão aleatoriamente aproximadamente 10 idosos/cuidadores em cada local (20 no total) e ligarão para esses idosos/cuidadores para um convite para participar. Os grupos focais discutirão os principais resultados importantes na pesquisa de implementação, que são distintos dos resultados do sistema e do tratamento clínico e servem como indicadores do sucesso da implementação: (1) aceitabilidade, (2) adequação, (3) identificação de barreiras à implementação e ( 4) análise de impacto no fluxo de trabalho. Os grupos focais terão duração de 1,5 horas e serão gravados em áudio e transcritos. Pelo menos dois pesquisadores revisarão independentemente a transcrição de cada grupo focal e identificarão temas e subtemas relacionados a cada uma das quatro medidas de impacto do pacote.

Os investigadores irão comparar as variáveis ​​dependentes da seguinte forma: (1) comparação pré-pós de variáveis ​​dependentes com controles históricos para grupos de intervenção e controle separadamente; e (2) comparação simultânea de variáveis ​​dependentes entre os grupos de intervenção e controle.

Para este estudo de viabilidade, os investigadores preveem ter aproximadamente 100 pacientes no grupo de intervenção durante o período piloto de um ano.