使出院后接受熟练家庭保健服务的老年人的保健更安全

使用参与式人体工程学过程，研究人员将在前瞻性队列研究中试行利益相关者开发的一系列干预措施，以测试可行性。 研究设置和纳入标准将与研究人员的初始试验中使用的相同：对经历从医院到家庭健康过渡到研究地点的老年人（≥ 65 岁）的队列研究，无论诊断如何。 研究人员将在研究地点的家庭保健提供者团队的协助下实施该捆绑包。 调查人员将选择其他为类似人群提供护理的家庭保健提供者团队作为同时控制。 为了提供历史对照数据，研究人员还将在实施捆绑包之前收集过去一年的患者结果数据。 干预改进小组 (IRT) 将开会评估捆绑的影响。

调查人员将回顾性提取干预组和对照组实施捆绑（基线）前一年直至实施后一年的因变量。 结果测量将包括 30 天急诊科 (ED) 访问使用或再住院，以及死亡率。 研究人员将收集自变量（医院到家庭健康过渡质量指数 (H3TQ)）和干预组的捆绑影响措施。 在审查了相关的现有措施后，研究人员制定了捆绑影响措施。 调查人员将通过两种方式收集捆绑影响的措施：(1) 通过在研究期结束时（30 天）使用李克特式响应量表向所有参与捆绑的家庭保健提供者和老年人发送在线调查； (2) 家庭保健提供者和老年人的焦点小组。

研究人员将在研究地点组织两个焦点小组：(1) 实施捆绑服务的家庭保健提供者（每个地点大约 5 人，总共 10 人），以及 (2) 接受捆绑服务的老年人/护理人员的子集。 调查人员将在每个地点随机选择大约 10 名老年人/看护者（总共 20 名），并致电这些老年人/看护者邀请他们参与。 焦点小组将讨论实施研究中重要的关键成果，这些成果不同于系统和临床治疗成果，并作为实施成功的指标：（1）可接受性，（2）适当性，（3）实施障碍的识别，以及（ 4) 对工作流程的影响分析。 焦点小组将持续 1.5 小时，并将被录音和转录。 至少两名研究人员将独立审查每个焦点小组的成绩单，并确定与捆绑影响的四种衡量标准中的每一种相关的主题和子主题。

研究者将对因变量进行如下比较：（1）分别对干预组和对照组进行因变量与历史对照的前后比较； (2) 同时比较干预组和对照组之间的因变量。

对于这项可行性研究，研究人员预计在一年的试点期间，干预组将有大约 100 名患者。