視神経鞘径に対する側方45°下向きの影響

腹腔鏡下腎摘出術は、侵襲が最小限であるなどの利点があるため、腹腔鏡後腹膜アプローチに代わる人気があり、ますます使用されるようになっています。 この手法では、急な (35° ～ 45°) 側方下向き (SLD) 位置と CO2 気腹が必要です。 SLD は、無気肺の形成を伴う肺機能障害や気道内圧の上昇、眼の合併症などの病態生理学的変化を引き起こす可能性があります。 これらは、ダ ヴィンチのロボット支援手術後の両側性虚血性視神経症 (ION) の 2 人の患者が最初に報告されたものです。 SLD は、頭部の静脈圧の長期にわたる上昇が ION を発症するリスクを高める可能性があるという懸念を提起しています。 ただし、眼圧 (IOP) と視神経鞘径 (ONSD) の手術中の変化 (頭蓋内圧 (ICP) と相関)、およびそれらの眼への悪影響については、まだいくつかの調査が行われています。 手術条件は、ポジショニングが急勾配であるほど良くなり、腹腔内の優れたビューを提供し、おそらく出血が少なくなります. この研究の仮説は、SLD に数時間入れられた患者は、眼の変化や術中および術後の合併症のリスクが高いというものです。 この研究の目的は、腹腔鏡下経腹膜腎摘出術を受ける患者の IOP および ONSD に対するカプノ腹膜および永続的な 45° SLD の影響を調査することでした。 研究者らは、腹腔鏡下腎摘出術中の血行動態および呼吸パラメーター、手術期間も分析しました。 周術期および術後の合併症も記録されました。