Gli effetti della posizione laterale di 45° verso il basso sul diametro della guaina del nervo ottico

La nefrectomia laparoscopica transperitoneale è un'alternativa popolare e sempre più utilizzata all'approccio retroperitoneale laparoscopico a causa dei vantaggi come l'invasione minima, il percorso transperitoneale fornisce uno spazio di lavoro più ampio e punti di riferimento anatomici familiari. Questa tecnica richiede una posizione laterale ripida (da 35° a 45°) e un pneumoperitoneo CO2. Il DSA può portare a cambiamenti fisiopatologici come la disfunzione polmonare con formazione di atelettasia e aumento della pressione delle vie aeree, nonché complicanze oculari. Questi sono segnalati per la prima volta 2 pazienti con neuropatia ottica ischemica bilaterale (ION) dopo una procedura robotica assistita da Vinci. Il DSA ha sollevato dubbi sul fatto che un aumento prolungato della pressione venosa nella testa possa aumentare il rischio di sviluppare ION. Tuttavia, sono state ancora condotte alcune indagini sui cambiamenti intraoperatori della pressione intraoculare (IOP) e del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) - in correlazione con la pressione intracranica (ICP) - e sui loro effetti oculari avversi. Le condizioni operative migliorano quanto più ripido è il posizionamento, fornendo un'eccellente visione intraaddominale e probabilmente meno sanguinamento. L'ipotesi dello studio è che i pazienti posti in DSA per diverse ore abbiano un alto rischio di alterazioni oculari e complicanze peri e postoperatorie. Lo scopo di questo studio era di indagare l'influenza del capnoperitoneo e del SLD permanente a 45° su IOP e ONSD in pazienti sottoposti a nefrectomia transperitoneale laparoscopica. I ricercatori hanno anche analizzato i parametri emodinamici e respiratori, la durata dell'intervento chirurgico durante la nefrectomia laparoscopica. Sono state registrate anche complicanze perioperatorie e postoperatorie.