Efectos de la posición lateral de 45° hacia abajo sobre el diámetro de la vaina del nervio óptico

La nefrectomía laparoscópica transperitoneal es una alternativa popular y cada vez más utilizada al abordaje retroperitoneal laparoscópico debido a beneficios tales como invasión mínima, la vía transperitoneal proporciona un espacio de trabajo más grande y puntos de referencia anatómicos familiares. Esta técnica requiere una posición inclinada (35° a 45°) lateral hacia abajo (SLD) y un neumoperitoneo con CO2. La SLD puede provocar cambios fisiopatológicos, como disfunción pulmonar con formación de atelectasias y aumento de la presión en las vías respiratorias, así como complicaciones oculares. En primer lugar, se informa de 2 pacientes con neuropatía óptica isquémica (NION) bilateral después de un procedimiento asistido por robot da Vinci. SLD ha planteado preocupaciones de que la elevación prolongada de la presión venosa en la cabeza puede aumentar el riesgo de desarrollar ION. Sin embargo, todavía se han realizado algunas investigaciones sobre los cambios intraoperatorios en la presión intraocular (PIO) y el diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD), que se correlacionan con la presión intracraneal (PIC), y sus efectos oculares adversos. Las condiciones operatorias mejoran cuanto más pronunciado es el posicionamiento, proporcionando una excelente vista intraabdominal y probablemente menos sangrado. La hipótesis del estudio es que los pacientes colocados en SLD por varias horas tienen un alto riesgo de cambios oculares y complicaciones peri y postoperatorias. El objetivo de este estudio fue investigar la influencia del capnoperitoneo y la SLD permanente de 45° sobre la PIO y ONSD en pacientes sometidos a nefrectomía transperitoneal laparoscópica. Los investigadores también analizaron los parámetros hemodinámicos y respiratorios, la duración de la cirugía durante la nefrectomía laparoscópica. También se registraron las complicaciones perioperatorias y posoperatorias.