Os efeitos da posição lateral de 45° para baixo no diâmetro da bainha do nervo óptico

A nefrectomia laparoscópica transperitoneal é uma alternativa popular e cada vez mais usada para a abordagem retroperitoneal laparoscópica por causa de benefícios como invasão mínima, o caminho transperitoneal fornece um espaço de trabalho maior e marcos anatômicos familiares. Esta técnica requer uma posição inclinada (35° a 45°) lateral para baixo (SLD) e um pneumoperitônio de CO2. A SLD pode levar a alterações fisiopatológicas, como disfunção pulmonar com formação de atelectasia e aumento da pressão nas vias aéreas, além de complicações oculares. Estes são primeiramente relatados em 2 pacientes com neuropatia óptica isquêmica bilateral (NOI) após um procedimento assistido por robô da Vinci. O SLD levantou preocupações de que a elevação prolongada da pressão venosa na cabeça pode aumentar o risco de desenvolver ION. No entanto, algumas investigações ainda foram feitas sobre as alterações intraoperatórias na pressão intraocular (PIO) e no diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) - correlacionadas com a pressão intracraniana (PIC) - e seus efeitos oculares adversos. As condições operatórias melhoram quanto mais inclinado for o posicionamento, proporcionando uma excelente visão intra-abdominal e provavelmente menos sangramento. A hipótese do estudo é que pacientes colocados em SLD por várias horas têm alto risco de alterações oculares e complicações peri e pós-operatórias. O objetivo deste estudo foi investigar a influência do capnoperitônio e SLD permanente de 45° na PIO e ONSD em pacientes submetidos a nefrectomia transperitoneal laparoscópica. Os investigadores também analisaram os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios, a duração da cirurgia durante a nefrectomia laparoscópica. Complicações perioperatórias e pós-operatórias também foram registradas.