Virkningerne af lateral 45° nedadgående position på den optiske nerveskedediameter

Transperitoneal laparoskopisk nefrektomi er et populært og i stigende grad brugt alternativ til den laparoskopiske retroperitoneale tilgang på grund af fordele såsom minimal invasion, den transperitoneale vej giver et større arbejdsrum og velkendte anatomiske vartegn. Denne teknik kræver en stejl (35° til 45°) lateral nedadgående position (SLD) og et CO2-pneumoperitoneum. SLD kan føre til patofysiologiske ændringer såsom pulmonal dysfunktion med dannelse af atelektase og øget luftvejstryk samt okulære komplikationer. Disse er først rapporteret 2 patienter med bilateral iskæmisk optisk neuropati (ION) efter en da Vinci robot-assisteret procedure. SLD har rejst bekymring for, at langvarig forhøjelse af venetrykket i hovedet kan øge risikoen for at udvikle ION. Der er dog endnu foretaget nogle få undersøgelser af intraoperative ændringer i intraokulært tryk (IOP) og optisk nerveskedediameter (ONSD) - korreleret med intrakranielt tryk (ICP) - og deres uønskede okulære virkninger. De operationelle forhold bliver bedre, jo stejlere positioneringen er, hvilket giver et fremragende intraabdominalt udsyn og sandsynligvis mindre blødning. Studiets hypotese er, at patienter, der er anbragt i SLD i flere timer, har høj risiko for øjenforandringer og peri- og postoperative komplikationer. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge indflydelsen af ​​capnoperitoneum og permanent 45° SLD på IOP og ONSD hos patienter, der gennemgår laparoskopisk transperitoneal nefrektomi. Forskerne analyserede også de hæmodynamiske og respiratoriske parametre, varigheden af ​​operationen under laparoskopisk nefrektomi. Perioperative og postoperative komplikationer blev også registreret.