Влияние латерального положения под углом 45° вниз на диаметр оболочки зрительного нерва

Трансперитонеальная лапароскопическая нефрэктомия является популярной и все чаще используемой альтернативой лапароскопическому ретроперитонеальному доступу из-за таких преимуществ, как минимальная инвазия, трансперитонеальный путь обеспечивает большее рабочее пространство и знакомые анатомические ориентиры. Этот метод требует крутого (от 35° до 45°) положения латерально вниз (SLD) и пневмоперитонеума CO2. SLD может привести к патофизиологическим изменениям, таким как легочная дисфункция с образованием ателектазов и повышением давления в дыхательных путях, а также глазные осложнения. Это первые сообщения о 2 пациентах с двусторонней ишемической оптической нейропатией (ИОН) после процедуры с использованием робота да Винчи. SLD вызвал опасения, что длительное повышение венозного давления в голове может увеличить риск развития ИОН. Тем не менее, было проведено несколько исследований интраоперационных изменений внутриглазного давления (ВГД) и диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН), коррелирующих с внутричерепным давлением (ВЧД), и их неблагоприятных глазных эффектов. Операционные условия тем лучше, чем круче положение, обеспечивающее превосходный интраабдоминальный обзор и, возможно, меньшее кровотечение. Гипотеза исследования заключается в том, что пациенты, помещенные в СЛД на несколько часов, имеют высокий риск развития глазных изменений и пери- и послеоперационных осложнений. Целью данного исследования было изучение влияния капноперитонеума и постоянной 45° SLD на ВГД и ДОЗН у пациентов, перенесших лапароскопическую трансперитонеальную нефрэктомию. Исследователи также проанализировали гемодинамические и дыхательные параметры, продолжительность операции при лапароскопической нефрэктомии. Также регистрировались периоперационные и послеоперационные осложнения.