Die Auswirkungen einer seitlichen 45°-Abwärtsposition auf den Durchmesser der Sehnervenscheide

Die transperitoneale laparoskopische Nephrektomie ist eine beliebte und zunehmend genutzte Alternative zum laparoskopischen retroperitonealen Zugang aufgrund von Vorteilen wie minimaler Invasion, der transperitoneale Weg bietet einen größeren Arbeitsraum und vertraute anatomische Orientierungspunkte. Diese Technik erfordert eine steile (35° bis 45°) seitlich nach unten gerichtete (SLD) Position und ein CO2-Pneumoperitoneum. SLD kann zu pathophysiologischen Veränderungen wie Lungenfunktionsstörungen mit Bildung von Atelektasen und steigendem Atemwegsdruck sowie okulären Komplikationen führen. Dies sind zunächst 2 Patienten mit bilateraler ischämischer Optikusneuropathie (ION) nach einem da Vinci-Roboter-assistierten Eingriff. SLD hat Bedenken geäußert, dass eine anhaltende Erhöhung des venösen Drucks im Kopf das Risiko der Entwicklung von ION erhöhen könnte. Es wurden jedoch noch einige Untersuchungen zu intraoperativen Änderungen des Augeninnendrucks (IOP) und des Durchmessers der Sehnervenscheide (ONSD) – die mit dem intrakraniellen Druck (ICP) korrelieren – und ihren nachteiligen Auswirkungen auf das Auge durchgeführt. Je steiler die Lagerung, desto besser die OP-Bedingungen, was zu einer hervorragenden intraabdominellen Sicht und wahrscheinlich weniger Blutungen führt. Die Hypothese der Studie ist, dass Patienten, die für mehrere Stunden in SLD verbracht werden, ein hohes Risiko für Augenveränderungen und peri- und postoperative Komplikationen haben. Das Ziel dieser Studie war es, den Einfluss von Capnoperitoneum und permanentem 45° SLD auf IOP und ONSD bei Patienten zu untersuchen, die sich einer laparoskopischen transperitonealen Nephrektomie unterziehen. Die Ermittler analysierten auch die hämodynamischen und respiratorischen Parameter sowie die Operationsdauer während der laparoskopischen Nephrektomie. Perioperative und postoperative Komplikationen wurden ebenfalls erfasst.