Wpływ pozycji bocznej 45 ° w dół na średnicę osłonki nerwu wzrokowego

Przezotrzewnowa nefrektomia laparoskopowa jest popularną i coraz częściej stosowaną alternatywą dla laparoskopowego dostępu zaotrzewnowego ze względu na korzyści, takie jak minimalna inwazja, droga przezotrzewnowa zapewnia większą przestrzeń roboczą i znane anatomiczne punkty orientacyjne. Ta technika wymaga stromej (35° do 45°) pozycji bocznej w dół (SLD) i odmy otrzewnowej CO2. SLD może prowadzić do zmian patofizjologicznych, takich jak dysfunkcja płuc z powstawaniem niedodmy i wzrostem ciśnienia w drogach oddechowych oraz powikłań ocznych. Po raz pierwszy zgłoszono 2 pacjentów z obustronną niedokrwienną neuropatią nerwu wzrokowego (ION) po zabiegu wspomaganym robotem da Vinci. SLD wyraził obawy, że długotrwałe podwyższenie ciśnienia żylnego w głowie może zwiększać ryzyko rozwoju ION. Jednak przeprowadzono jeszcze kilka badań nad śródoperacyjnymi zmianami ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) – korelującymi z ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICP) – oraz ich niekorzystnymi skutkami dla oka. Warunki operacyjne są tym lepsze, im bardziej strome jest ułożenie, zapewniając doskonały widok jamy brzusznej i prawdopodobnie mniejsze krwawienie. Hipotezą badania jest to, że pacjenci umieszczeni w SLD przez kilka godzin są narażeni na duże ryzyko zmian narządu wzroku oraz powikłań około- i pooperacyjnych. Celem pracy było zbadanie wpływu kapnootrzewnowej i trwałej SLD 45° na IOP i ONSD u pacjentów poddawanych laparoskopowej nefrektomii przezotrzewnowej. Badacze przeanalizowali również parametry hemodynamiczne i oddechowe, czas trwania operacji podczas nefrektomii laparoskopowej. Odnotowano również powikłania okołooperacyjne i pooperacyjne.