Účinky laterální polohy 45° směrem dolů na průměr pouzdra optického nervu

Transperitoneální laparoskopická nefrektomie je oblíbenou a stále častěji používanou alternativou k laparoskopickému retroperitoneálnímu přístupu kvůli výhodám, jako je minimální invaze, transperitoneální cesta poskytuje větší pracovní prostor a známé anatomické orientační body. Tato technika vyžaduje strmou (35° až 45°) pozici laterálně dolů (SLD) a CO2 pneumoperitoneum. SLD může vést k patofyziologickým změnám, jako je plicní dysfunkce s tvorbou atelektázy a zvýšením tlaku v dýchacích cestách, stejně jako oční komplikace. Jedná se nejprve o 2 pacienty s bilaterální ischemickou neuropatií zrakového nervu (ION) po roboticky asistovaném zákroku da Vinci. SLD vyvolalo obavy, že dlouhodobé zvýšení žilního tlaku v hlavě může zvýšit riziko rozvoje ION. Dosud však bylo provedeno několik výzkumů týkajících se intraoperačních změn nitroočního tlaku (IOP) a průměru pochvy optického nervu (ONSD) – korelujících s intrakraniálním tlakem (ICP) – a jejich nepříznivých očních účinků. Operační podmínky se zlepšují, čím strmější je poloha, poskytuje vynikající intraabdominální výhled a pravděpodobně menší krvácení. Hypotézou studie je, že pacienti umístění do SLD na několik hodin mají vysoké riziko očních změn a peri- a pooperačních komplikací. Cílem této studie bylo prozkoumat vliv kapnoperitonea a trvalé 45° SLD na NOT a ONSD u pacientů podstupujících laparoskopickou transperitoneální nefrektomii. Vyšetřovatelé také analyzovali hemodynamické a respirační parametry, dobu trvání operace při laparoskopické nefrektomii. Zaznamenány byly i perioperační a pooperační komplikace.