De effecten van laterale 45 ° neerwaartse positie op de diameter van de optische zenuwschede

Transperitoneale laparoscopische nefrectomie is een populair en steeds vaker gebruikt alternatief voor de laparoscopische retroperitoneale benadering vanwege voordelen zoals minimale invasie, het transperitoneale pad biedt een grotere werkruimte en bekende anatomische oriëntatiepunten. Deze techniek vereist een steile (35° tot 45°) lateraal neerwaartse (SLD) positie en een CO2-pneumoperitoneum. SLD kan leiden tot pathofysiologische veranderingen zoals pulmonale disfunctie met de vorming van atelectase en toenemende luchtwegdruk, evenals oculaire complicaties. Dit zijn voor het eerst gerapporteerde 2 patiënten met bilaterale ischemische optische neuropathie (ION) na een da Vinci robotondersteunde procedure. SLD heeft bezorgdheid geuit dat langdurige verhoging van de veneuze druk in het hoofd het risico op het ontwikkelen van ION kan verhogen. Er zijn echter nog enkele onderzoeken gedaan naar intraoperatieve veranderingen in intraoculaire druk (IOP) en oogzenuwschedediameter (ONSD) - correlerend met intracraniale druk (ICP) - en hun nadelige oculaire effecten. De operatieomstandigheden worden beter naarmate de positionering steiler is, waardoor een uitstekend intra-abdominaal zicht ontstaat en waarschijnlijk minder bloedingen. De hypothese van de studie is dat patiënten die enkele uren in SLD worden geplaatst een hoog risico lopen op oculaire veranderingen en peri- en postoperatieve complicaties. Het doel van deze studie was om de invloed van capnoperitoneum en permanente 45° SLD op IOP en ONSD te onderzoeken bij patiënten die een laparoscopische transperitoneale nefrectomie ondergingen. De onderzoekers analyseerden ook de hemodynamische en respiratoire parameters, de duur van de operatie tijdens laparoscopische nefrectomie. Perioperatieve en postoperatieve complicaties werden ook geregistreerd.