Effektene av lateral 45° nedadgående posisjon på synsnervens skjedediameter

Transperitoneal laparoskopisk nefrektomi er et populært og stadig mer brukt alternativ til den laparoskopiske retroperitoneale tilnærmingen på grunn av fordeler som minimal invasjon, den transperitoneale banen gir et større arbeidsrom og kjente anatomiske landemerker. Denne teknikken krever en bratt (35° til 45°) lateral nedadgående (SLD) posisjon og et CO2-pneumoperitoneum. SLD kan føre til patofysiologiske endringer som pulmonal dysfunksjon med dannelse av atelektase og økende luftveistrykk samt okulære komplikasjoner. Dette er først rapportert 2 pasienter med bilateral iskemisk optisk neuropati (ION) etter en da Vinci-robotassistert prosedyre. SLD har reist bekymring for at langvarig økning av venetrykket i hodet kan øke risikoen for å utvikle ION. Imidlertid er det ennå gjort noen få undersøkelser av intraoperative endringer i intraokulært trykk (IOP) og optisk nerveskjedediameter (ONSD) - korrelert med intrakranielt trykk (ICP) - og deres uheldige okulære effekter. De operative forholdene blir bedre jo brattere posisjonen er, noe som gir utmerket intraabdominal utsikt og sannsynligvis mindre blødning. Studiens hypotese er at pasienter plassert i SLD i flere timer har høy risiko for øyeforandringer og peri- og postoperative komplikasjoner. Målet med denne studien var å undersøke påvirkningen av kapnoperitoneum og permanent 45° SLD på IOP og ONSD hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk transperitoneal nefrektomi. Etterforskerne analyserte også de hemodynamiske og respiratoriske parameterne, varigheten av operasjonen under laparoskopisk nefrektomi. Peroperative og postoperative komplikasjoner ble også registrert.