卵巣癌、結腸直腸癌、または虫垂癌による腹膜癌に対する静脈内および腹腔内パクリタキセルおよび経口ニロチニブ
結腸直腸、虫垂、小腸、胃、卵巣、またはその他の婦人科原発がんによる腹膜がんに対する静脈内および腹腔内パクリタキセルおよび経口ニロチニブの第II相試験
バックグラウンド:
虫垂、結腸、または卵巣のがんなど、他のがんから腹部の内壁に拡がった腫瘍は、腹膜癌腫症と呼ばれます。 ほとんどの場合、結果は良くありません。 研究者は新しい治療法をテストしたいと考えています。
目的:
経口ニロチニブとパクリタキセルの組み合わせを静脈内投与し、腹部に直接投与することで、患者が手術を受けるのに十分なほど腫瘍を縮小できるかどうかを調べること。
資格:
18 歳以上の成人で、腹膜癌腫症が広範囲に及んでおり、手術が不可能な方。
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
身体検査
病歴
血液検査と尿検査
心電図
腹腔鏡検査。 彼らは全身麻酔を受けます。 小さな切り傷が腹部に作られます。 組織および体液のサンプルが採取されます。
健康に関するアンケート
胴体の CT スキャン
参加者は、さらに最大 4 つの腹腔鏡検査を受けます。 最初の手順では、腹部の皮膚の下にポート (IP ポート) が配置されます。 腹部に留置されたカテーテルに取り付けられます。
参加者は、3 週間または 6 サイクルの 3 週間サイクルで治療を受けます。 彼らはニロチニブを 1 日 2 回経口摂取します。 彼らは、IP ポート (サイクルごとに 1 回) と IV (サイクルごとに 2 回) によってパクリタキセルを取得します。 サイクル 3 と 6 の後、腹腔鏡検査と CT スキャンを行います。 その後、ニロチニブを服用し、パクリタキセルを最長 1 年間静注します。
研究訪問時に、参加者はいくつかのスクリーニングテストを繰り返します。
治療終了後約6週間、その後3年間3か月ごとに、参加者はNIHまたは地元の医師にフォローアップの訪問を受けます.
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 腹膜癌腫症は、治療しないと一様に致命的です。全身化学療法、細胞減少手術、および腹腔内化学療法の進歩にもかかわらず、大多数の患者の生存率は依然として低い
- 経口ニロチニブと静脈内パクリタキセルの組み合わせは、NIH で進行中の第 I 相試験で、固形腫瘍の治療における前臨床および臨床の相乗効果を示しています。
- 経口ニロチニブと腹腔内パクリタキセルとの相乗効果はまだ特徴付けられていない
- この研究では、結腸直腸、虫垂、小腸、胃、卵巣、またはその他の婦人科の原発組織型からの切除不能な腹膜癌腫症に対する、静脈内および腹腔内のパクリタキセルと経口ニロチニブの組み合わせが含まれます。
目的:
-腹腔内および静脈内のパクリタキセルおよび経口ニロチニブを使用した双方向化学療法の有効性を、腹膜癌指数(PCI)に基づいて、切除可能になるまでの腹膜疾患負荷のダウンステージ率を計算することによって評価する
資格:
- -参加者> = 18歳で、結腸直腸、虫垂、小腸、胃、卵巣、またはその他の婦人科の原発組織学の組織学的に確認された非粘液性腹膜癌腫症
- -すでに承認され利用可能な全身化学療法の少なくとも1つのラインに対する実証された耐性または反応の欠如
- 研究薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴はない
- 過去 6 か月以内に腹腔内化学療法を受けていない
- 完全な細胞減少を受けることができないとみなされる
デザイン:
- 第 II 相非盲検非無作為化試験
- 適格性の確認後、診断腹腔鏡検査時に生検が行われ、その後の化学療法投与のために腹腔内カテーテルが配置されます
- 最大 6 サイクルが計画され、サイクル 3 および 6 の後に再ステージング腹腔鏡検査と生検が行われます
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Audra A Satterwhite, R.N.
- 電話番号:(240) 858-3552
- メール:audra.satterwhite@nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Andrew M Blakely, M.D.
- 電話番号:(240) 760-7647
- メール:andrew.blakely@nih.gov
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
-
コンタクト:
- For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
- 電話番号:888-624-1937
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
- 包含基準:
この研究に参加する資格を得るには、個人は次の基準をすべて満たす必要があります。
- -結腸直腸、虫垂、小腸、胃、卵巣、またはその他の婦人科(すなわち、子宮内膜、卵管、原発性腹膜、子宮頸部)からの非粘液性腹膜癌腫症の組織学的確認。
- -参加者は、承認された全身化学療法の少なくとも1つのラインで治療され、抵抗性または反応の欠如が実証されている必要があります
- -RECIST v1.1で定義されている測定可能または評価可能な疾患。 基準および/または腹膜癌指数 (PCI) による
- -参加者は、腹腔鏡検査のスクリーニングでPCIスコアが30を超える、または広範な小腸漿膜への関与を伴う、細胞減少手術の候補ではないことを評価する必要があります
- 年齢 >= 18 歳
- -ECOGパフォーマンスステータス<= 2(カルノフスキー>= 60%)。
参加者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
- 白血球 >= 3,000/mcL
- 絶対好中球数 >= 1,000/mcL
- 血小板 >= 100,000/mcL
- 1.5倍以下の施設内上限内の総ビリルビン (ULN)
- AST (SGOT)/ ALT (SGPT) <= 2.5x 機関ULN
- -血清アミラーゼおよびリパーゼ<= 1.5x機関ULN
- 血清カリウムおよびマグネシウムが施設の正常下限を超えている
- クレアチニン <= 1.5 mg/dL またはクレアチニンクリアランス >= 60 mL/min/1.73 eGFRを使用して計算された施設の正常値を超えるクレアチニンレベルを持つ参加者のm2
- 母乳育児参加者は、母乳育児を中止することに同意する必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、研究参加前、研究参加期間中、および最後の研究治療後90日間、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- -参加者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。
- 参加者は、組織収集プロトコル13C0176、腫瘍、正常組織、および固形腫瘍の評価または外科的切除を受けている患者からの標本への共同登録に同意する必要があります
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす個人は、この研究への参加から除外されます。
- -他の治験薬を受け取っている、または治験薬の開始前30日以内に治験薬を受け取った参加者 治療。
- -研究薬と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- -全身(すなわち、経口または静脈内)化学療法を受けた参加者 投与された個々の薬剤の5半減期以内、または研究治療開始前の過去12週間以内に大手術を受けた。
- -過去6か月以内の以前の腹腔内化学療法。
- -QT間隔を延長することが知られている、またはCYP3A4、2C8を強く阻害することが知られている薬物の使用を必要とする参加者。 スクリーニング時にそのような薬剤を使用している参加者は、同じ薬物動態学的相互作用を持たない代替物が見つかった場合、研究が許可されます。
- -進行中または活動中の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。 注:ソーシャルワーク部門との協議前に、社会的状況に基づいて対象が除外されることはありません。
- 妊娠中の女性はこの研究から除外されます。
- -ウイルス量が検出可能なHIV患者、またはウイルス量に関係なく、ARTにQTc延長薬またはCYP3A4阻害剤が含まれている患者。 (注: ウイルス量が検出不能で、QT 間隔を延長しない、または強力な CYP3A4、2C8 阻害剤である安定した量の ART を受けている HIV 患者は適格です)。
- -研究登録時のQTcF間隔> = 450ミリ秒、または先天性QT延長症候群。
- -最初の腹腔鏡検査で存在する3リットルを超える腹水、または最初の腹腔鏡検査前の30日間に2回以上の腹腔穿刺手順の履歴。
- Child-Pugh クラス C 肝硬変で示される進行性肝不全。
- 感覚/運動神経障害 >= グレード 2
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1/ IP カテーテル留置と双方向化学療法
経口ニロチニブによる IP および IV パクリタキセル投与
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パクリタキセル: 腹腔内 (IP) パクリタキセルは、60 mg/m2 で投与され、各 3 週間サイクルの 1 日目に 1 時間かけて注入されます。 C1 から C3 の後に切除不能であるが、安定しているか応答している疾患の参加者は、サイクル 4 ~ 6 で IP パクリタキセルを 80 mg/m2 に増量します。
静脈内(IV)パクリタキセルは、サイクル1の最初の週の2日目に1時間かけて注入され、その後の治療週の1日目に続きます。 IV パクリタキセルは、サイクル 1 の 1 週目に 60 mg/m2 で投与され、許容される場合は、その後の治療のために 80 mg/m2 で投与されます。
経口ニロチニブは 300 mg を 1 日 2 回投与します。
ニロチニブは、ローディング用量(-4日目)から腹腔鏡検査#2以降まで継続的に投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腹腔内および静脈内のパクリタキセルと経口ニロチニブを使用した双方向化学療法の有効性を、腹膜癌の指標に基づいて切除可能になるまでの腹膜疾患負荷のダウンステージング率を計算することにより評価します。
時間枠:ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は 3 か月ごとに 3 年間
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ダウンステージ率 - すなわち、PCI および PI の裁量に基づいて切除可能にダウンステージされた参加者の割合。
化学療法の使用により切除可能にダウンステージされた参加者の割合は、95%の信頼区間とともに報告されます。
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ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は 3 か月ごとに 3 年間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間 (OS) および全無増悪生存期間 (PFS) を測定する
時間枠:ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時、または腹膜疾患の進行、または死亡時、治療完了後最大 3 年間
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カプラン・マイヤー法が使用されます。全生存期間(OS)の中央値と全無増悪生存期間(PFS)について、95%の信頼区間が報告されます。
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ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時、または腹膜疾患の進行、または死亡時、治療完了後最大 3 年間
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腹膜無増悪生存 (pPFS) 確率と個々 の組織によって切除可能になる参加者の割合を評価します。
時間枠:ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時または腹膜疾患の進行時、治療完了後最大 3 年間
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腹膜無増悪生存率(pPFS)の確率と切除可能になる参加者の割合は、個々の組織学によって評価されます。腹膜無増悪生存期間の中央値(pPFS)は、各組織学の95%信頼区間とともに、カプランマイヤー法を使用して報告されます。
切除可能にダウンステージすることができる割合は、95% 信頼区間と共に各組織学について報告されます。
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ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時または腹膜疾患の進行時、治療完了後最大 3 年間
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治療の安全性と忍容性を評価する
時間枠:治療中ずっと進行中
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安全性は、実験データとバイタルサインに加えて、毒性の種類、程度、頻度を分析することによって評価されます。
有害事象 (AE) は、CTCAE v.5.0 を使用して評価されます
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治療中ずっと進行中
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参加者の生活の質(QOL)を評価する
時間枠:ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は治験療法終了後 3 年間は 3 か月ごと
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QOL の結果は、記述統計を使用して報告されます。また、治療前と治療後の結果を比較するだけでなく、身体的および精神的健康関連の生活の質が報告されます。
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ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は治験療法終了後 3 年間は 3 か月ごと
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腹膜無増悪生存期間 (pPFS) を決定する
時間枠:ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時または腹膜疾患の進行時、治療完了後最大 3 年間
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Kaplan-Meier 法を使用して、腹膜無増悪生存期間 (pPFS) を評価します。腹膜無増悪生存期間の中央値 (pPFS) は、すべての参加者に対して行われる 95% 両側信頼区間と共に報告されます。
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ベースライン、CR からの腹膜疾患の再発時または腹膜疾患の進行時、治療完了後最大 3 年間
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治療に対する臨床病理学的反応を評価する
時間枠:ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は 3 か月ごとに 3 年間
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RECIST 1.1 および/または PCI による応答率: 95% の信頼区間と共に、すべての参加者について臨床応答のある割合が報告されます。
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ベースライン、治療中は 9 週間ごと、その後は 3 か月ごとに 3 年間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Andrew M Blakely, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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