心停止管理の学習成果を改善するためのオブザーバー ツールの使用

心停止の転帰は依然として不良である(1)。 蘇生に関する国際連絡委員会 (ILCOR) は、良好な蘇生結果を得るために不可欠な要素の 1 つは、一般市民と蘇生提供者の効果的な教育であることを強調しています (2)。 最新の学習方法（デジタルエイドなど）が使用されている場合でも、最初のトレーニングの最終結果は、不完全な知識とパフォーマンスを提供するものとして説明できます。 トレーニングセッション中、学習者が実際に行動する時間は短く、さまざまな期間（ただし、多くの場合、コース期間の長い部分）の間、オブザーバーの役割に配置されていることがよく見られます. オブザーバーは「ホットシート」にいる人よりも学ぶことが少ないことが示されているため（3）、トレーニングの時間は限られており、トレーニングを受ける人の数が多いため、全体的な知識レベルを高めるにはオブザーバーに焦点を当てることが重要です.

学習者がオブザーバーの役割を果たしているときにシミュレーションのプラスの効果を高めるために、一部の著者は、オブザーバー ツールを使用して教育効果を強化することを提案しました。 4)。 これは、達成すべきキーポイントのセットを説明するリストです。 ただし、これらのオブザーバー ツールの教育的価値に関するデータは限られています。 高忠実度シミュレーションによって評価された手術室での危機管理トレーニング中のこれらのツールの使用に関する研究はすでに実施されています (5) が、これらの予備的な肯定を確認するには、他のトレーニング分野でのそのようなオブザーバー ツールの使用に関する良好なデータが必要です。結果。

この研究の目的は、シミュレーションを含む心停止トレーニング中の医学生の学習成果を改善するために、オブザーバー ツール (OT) (主に技術的パフォーマンスのキー ポイントを含む) を使用する価値を評価することです。 医学生にとって、心停止の管理方法の学習は、カリキュラムの早い段階で、医学的知識が低く、全体的な能力が素人に近い段階で教えられます。 これは、医学生の学習成果を改善することは、非医療関係者のトレーニング方法を改善するための合理的な手段である可能性があることを意味します。

この前向き無作為研究は、パリ サクレー大学 (LabForSIMS) シミュレーション センターで実施されます。

研究は、シミュレーション研究に適応したCONSORTツールと教育研究のためのGREETツールを使用して実施されます（6）。

学生はカリキュラムの 2 年目の最初の段階にあり、この段階で基本的な生命維持のみが教えられる理由を説明します。 トレーニング セッションは終日続き、毎日 20 ～ 30 人の学生がトレーニングを受けます。 セッションは主に心停止の管理に焦点を当てていますが、1 日の 3 分の 1 は他の蘇生技術 (四肢出血の管理、ハイムリッヒ手技、自発呼吸を維持している無意識の患者の回復体位など) の学習に専念しています。

ワークショップの心停止部分は、5 つの部分 (意識不明の診断、ヘルプ/救急サービスの呼び出し、無呼吸の診断、外部心臓マッサージ、自動除細動器の使用) に分かれています。 各段階で、2 人の生徒が自発的な予備演奏を行い、その後、他の生徒と教師のコメントと説明が行われます。 その後、生徒はシナリオを自分で実行するように招待され、追加の 5 つの部分のそれぞれで漸進的に増加します。 実際には、二人組で作業する学生は、最初は意識不明の診断につながる手順を実行しますが、セッションの最後に、上記の 5 つの手順全体を実行します。 生徒がプレーヤーでないときは、2 人組を観察し、何がうまくできて、何がもっとうまくできたのかを分析するように促されます。

心臓マッサージのトレーニングは、画面に主なパラメーター (すなわち、 頻度、マッサージの深さ、手の位置、肋骨の弛緩）、研修生はすぐに自分のパフォーマンスを評価して改善することができます.

本研究では、インフォームド コンセントの後、学生は次のグループに無作為に割り付けられます。

• 生徒がホットシートにいないたびに記入された観察ツール (OT +) を持つグループ。 オブザーバー ツールは紙ベースで、列に分割され (各列は観察されたダイアドに記入されます)、上記の学習ステップを表す行があり、実行される視覚的な増分アクションが提示されます。 オブザーバーツールは、学習を強化するためにのみ使用され、総括評価には使用されません。 インストラクターは、私たちのセンターで実施された以前のシミュレーション研究、特にオブザーバー ツールが評価されたシミュレーション研究に既に関与しています (1 つの研究が公開され、2 つの原稿が準備中)。
• 観察ツールのないグループ (OT-): これらの生徒は通常どおりトレーニングされます。つまり、各ダイアドが終了した後に自分の考えを表現するように促されますが、観察ツールは与えられません。

実用的な理由から、特定の日に生徒自身を無作為化することはできないため、無作為化は日単位で行われます。

トレーニング 1 日の終わりに、すべての学習者は、前述のマネキンとフィードバック情報を使用して、完全な心停止管理 (基本的な生命維持の部分) を実行するように再度招待されます。 この究極のパフォーマンスの間、生徒はスクリーンを見ることが許されず、自分が適切にパフォーマンスしているかどうかわかりません。 Q-CPR/Skill Reporter® システムによって自動的に提供される総合スコアは、評価者のみが利用でき、テストの最後にインストラクターからの短いフィードバックとともに結果が学生に提供されます。

セッションの最後には、10 問の MCQ テストも適用されます。 この MCQ は、心停止管理に関する重要な理論的知識を強調するチェックリストを作成したインストラクターによって作成されます。