Gebruik van een waarnemerstool om de leerresultaten voor het beheer van hartstilstanden te verbeteren

De uitkomsten van een hartstilstand blijven slecht (1). Het International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) benadrukt dat een essentieel onderdeel voor goede reanimatieresultaten een effectieve voorlichting van het lekenpubliek en reanimatieverleners is (2). Zelfs wanneer moderne leermethoden (d.w.z. bijvoorbeeld digitale hulpmiddelen) worden gebruikt, kan het eindresultaat aan het einde van de initiële training worden omschreven als het leveren van onvolledige kennis en prestaties. Tijdens trainingssessies wordt vaak gezien dat de tijd waarin de cursisten echt handelen kort is en dat ze voor een variabele duur (maar vaak een groot deel van de cursusduur) in een rol van waarnemer worden geplaatst. Aangezien is aangetoond dat waarnemers minder leren dan degenen op de "hot seat" (3) en aangezien de tijd voor training beperkt is en het aantal cursisten enorm is, is het belangrijk om de aandacht te richten op waarnemers om het algemene kennisniveau te verhogen.

Om de positieve effecten van de simulatie te vergroten wanneer de leerling de rol van waarnemer heeft, hebben sommige auteurs voorgesteld om het educatieve effect te versterken door het gebruik van een waarnemerstool die waarnemers moeten voltooien door de voortgang van de taak die door hun collega's wordt uitgevoerd te analyseren ( 4). Dit is een lijst die de reeks kernpunten beschrijft die moeten worden bereikt. Gegevens over de educatieve waarde van deze waarnemerstools zijn echter beperkt. Er zijn al studies uitgevoerd naar het gebruik van deze tools tijdens crisisbeheersingstraining in de operatiekamer, beoordeeld door high-fidelity-simulatie (5), maar er zijn goede gegevens nodig over het gebruik van een dergelijke waarnemerstool in andere trainingsgebieden om deze voorlopige positieve resultaten te bevestigen. resultaten.

Het doel van deze studie zal zijn om de waarde te beoordelen van het gebruik van een waarnemerstool (OT) (met voornamelijk de belangrijkste punten van technische prestaties) om de leerresultaten van medische studenten te verbeteren tijdens hartstilstandtraining met simulatie. Voor medische studenten wordt het leren omgaan met een hartstilstand vroeg in hun curriculum onderwezen, in een stadium waarin hun medische kennis laag is en hun algehele competentie dicht bij een leek ligt. Dit betekent dat het verbeteren van de leerresultaten van medische studenten ook een redelijk middel kan zijn om de opleidingsmethoden van niet-medisch personeel te verbeteren.

Deze prospectieve en gerandomiseerde studie zal worden uitgevoerd in het simulatiecentrum Paris-Saclay University (LabForSIMS).

De studie zal worden uitgevoerd met behulp van de CONSORT-tool die is aangepast voor simulatiestudies en de GREET-tool voor educatieve studies (6).

Studenten zitten in het eerste deel van het 2e jaar van hun curriculum en leggen uit waarom in dit stadium alleen basislevensondersteuning wordt onderwezen. De trainingssessie duurt de hele dag en elke dag worden 20-30 studenten opgeleid. Sessies zijn voornamelijk gericht op de behandeling van een hartstilstand, maar een derde van de dag wordt besteed aan het aanleren van andere reanimatietechnieken (behandeling van bloedingen in ledematen, Heimlich-manoeuvre, stabiele zijligging voor een bewusteloze patiënt die spontaan blijft ademen...).

Het hartstilstandgedeelte van de workshop is opgedeeld in vijf onderdelen (diagnose van bewusteloosheid, hulpoproep/hulpdiensten, diagnose van apneu, externe hartmassage en gebruik van een automatische defibrillator). In elke fase worden twee studenten aangemoedigd om een ​​spontane voorbereidende uitvoering te maken, gevolgd door commentaar en uitleg van andere studenten en docenten. De leerlingen worden vervolgens uitgenodigd om het scenario zelf uit te voeren, met progressieve stappen bij elk van de vijf extra delen. In de praktijk voeren studenten die in duo's werken in eerste instantie de procedure uit die leidt tot de diagnose van bewusteloosheid, maar aan het einde van de sessie voeren ze alle vijf hierboven beschreven stappen uit. Wanneer studenten geen spelers zijn, observeren ze de dyade en worden ze aangemoedigd om te analyseren wat goed is gedaan en wat beter had kunnen presteren.

Cardiale massagetraining wordt vergemakkelijkt door het gebruik van een feedbackapparaat (Q-CPR Laerdal ® mannequin uitgerust met de draadloze Skill reporter® software) die op een scherm de belangrijkste parameters weergeeft (d.w.z. frequentie, diepte van de massage, handpositie, ribrelaxatie), waardoor cursisten hun prestaties onmiddellijk kunnen beoordelen en verbeteren.

In de huidige studie zullen studenten, na geïnformeerde toestemming, gerandomiseerd worden in groepen:

• Groep met een observatietool (OT+) ingevuld telkens als de leerlingen niet op de hot seat zitten. De waarnemerstool is op papier gebaseerd en is verdeeld in kolommen (elke kolom is ingevuld voor een geobserveerde dyade) met lijnen die de hierboven beschreven leerstappen voorstellen en gepresenteerd met visuele incrementele acties die moeten worden uitgevoerd. De waarnemerstool wordt alleen gebruikt om het leren te versterken en wordt niet gebruikt voor summatieve evaluatie. Instructeurs zijn al betrokken geweest bij eerdere simulatiestudies die in ons centrum zijn uitgevoerd, en met name die waarin een waarnemerstool is beoordeeld (één studie gepubliceerd, twee manuscripten in voorbereiding).
• Groep zonder observatietool (OT-): deze studenten worden zoals gewoonlijk getraind, d.w.z. worden aangemoedigd om hun gedachten te uiten nadat elke dyade is afgelopen, maar krijgen niet de observatietool.

De randomisatie zal per dag plaatsvinden aangezien het om praktische redenen niet mogelijk is om studenten zelf op een bepaalde dag te randomiseren.

Aan het einde van de trainingsdag worden alle cursisten opnieuw uitgenodigd om een ​​volledige hartstilstandsbehandeling uit te voeren (basisonderdeel levensondersteuning), met behulp van de eerder beschreven mannequin met terugkoppelingsinformatie. Tijdens deze ultieme uitvoering mogen studenten het scherm niet zien en weten ze niet of ze voldoende presteren. De algemene score die automatisch door het Q-CPR/Skill Reporter®-systeem wordt verstrekt, is alleen beschikbaar voor de beoordelaar en het resultaat wordt aan het einde van de test aan de student verstrekt met een korte feedback van de instructeur.

Aan het einde van de sessie wordt ook een MCQ-test van 10 vragen toegepast. Deze MCQ zal worden voorbereid door de instructeurs die de checklist hadden opgesteld om belangrijke theoretische kennis over het beheer van hartstilstand onder de aandacht te brengen.