심정지 관리를 위한 학습 결과를 개선하기 위한 관찰자 도구 사용

심정지 결과는 좋지 않습니다(1). 국제 소생 연락 위원회(International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR)는 좋은 소생술 결과를 위한 한 가지 필수 구성 요소는 일반 대중과 소생술 제공자에 대한 효과적인 교육이라고 강조합니다(2). 최신 학습 방법(예: 디지털 보조 도구)을 사용하는 경우에도 초기 교육 종료 시 최종 결과는 불완전한 지식과 성능을 제공하는 것으로 설명될 수 있습니다. 교육 세션 동안 학습자가 실제로 행동하는 시간이 짧고 다양한 기간 동안(그러나 종종 과정 기간의 긴 비율) 관찰자의 역할에 배치되는 것을 종종 볼 수 있습니다. 관찰자는 "핫 시트"(3)에 있는 사람들보다 덜 배우는 것으로 나타났고 훈련 시간이 제한되어 있고 훈련생의 수가 많기 때문에 전반적인 지식 수준을 높이려면 관찰자에 집중하는 것이 중요합니다.

학습자가 관찰자 역할을 할 때 시뮬레이션의 긍정적인 효과를 높이기 위해 일부 저자는 동료가 수행한 작업의 진행 상황을 분석하여 관찰자가 완료해야 하는 관찰자 도구를 사용하여 교육적 효과를 강화할 것을 제안했습니다( 4). 달성할 핵심 포인트 집합을 설명하는 목록입니다. 그러나 이러한 관찰자 도구의 교육적 가치에 관한 데이터는 제한적입니다. 고충실도 시뮬레이션으로 평가된 수술실에서의 위기 관리 훈련 중 이러한 도구의 사용에 대한 연구는 이미 수행되었지만(5) 이러한 예비 양성을 확인하기 위해서는 다른 훈련 분야에서 그러한 관찰자 도구의 사용에 대한 좋은 데이터가 필요합니다. 결과.

이 연구의 목적은 시뮬레이션을 포함하는 심정지 훈련 동안 의대생의 학습 결과를 개선하기 위해 관찰자 도구(OT)(주로 기술 성능의 핵심 포인트 포함)를 사용하는 가치를 평가하는 것입니다. 의대생의 경우 심정지 관리 방법을 배우는 것은 커리큘럼 초기, 의료 지식이 낮고 전반적인 능력이 비전문가에 가까운 단계에서 가르칩니다. 이는 의대생의 학습 성과를 향상시키는 것이 비의료인의 훈련 방법을 개선하는 합리적인 수단이 될 수도 있음을 의미한다.

이 전향적이고 무작위적인 연구는 파리-사클레 대학(LabForSIMS) 시뮬레이션 센터에서 수행될 것입니다.

이 연구는 시뮬레이션 연구에 적합한 CONSORT 도구와 교육 연구용 GREET 도구를 사용하여 수행됩니다(6).

학생들은 커리큘럼 2년차의 첫 번째 부분에서 이 단계에서 기본적인 생명 유지 장치만 가르치는 이유를 설명합니다. 교육 세션은 하루 종일 지속되며 매일 20-30명의 학생들이 교육을 받습니다. 세션은 주로 심정지 관리에 중점을 두지만 하루 중 1/3은 다른 소생 기술(사지 출혈 관리, 하임리히 요법, 자발 호흡을 유지하는 무의식 환자의 회복 자세…)을 배우는 데 할애됩니다.

워크숍의 심정지 부분은 5개 부분(무의식 진단, 구조/응급 서비스 요청, 무호흡 진단, 외부 심장 마사지 및 자동 제세동기 사용)으로 나뉩니다. 각 단계에서 두 명의 학생이 자발적인 예비 공연을 하고 다른 학생과 교사의 논평과 설명이 이어집니다. 그런 다음 학생들은 5개의 추가 부분 각각에서 점차 증가하는 시나리오를 스스로 수행하도록 초대됩니다. 실질적으로, dyads에서 작업하는 학생들은 처음에는 무의식 진단으로 이어지는 절차를 수행하지만 세션이 끝나면 위에서 설명한 전체 5단계를 수행합니다. 학생들이 선수가 아닐 때, 그들은 dyad를 관찰하고 잘한 것과 더 잘할 수 있었던 것을 분석하도록 권장됩니다.

심장 마사지 훈련은 화면에 주요 매개변수(예: 빈도, 마사지 깊이, 손 위치, 갈비뼈 이완), 연수생이 자신의 성과를 즉시 평가하고 향상시킬 수 있습니다.

본 연구에서는 정보에 입각한 동의를 얻은 후 학생들을 다음과 같은 그룹으로 무작위 배정합니다.

• 관찰 도구(OT +)가 있는 그룹은 학생들이 뜨거운 자리에 있지 않을 때마다 작성됩니다. 옵저버 도구는 종이 기반이며 위에서 설명한 학습 단계를 나타내는 선이 있는 열(관찰된 다이아드에 대해 채워진 각 열)로 나뉘며 수행할 시각적 증분 작업이 표시됩니다. 관찰자 도구는 학습을 강화하는 데만 사용되며 총괄 평가에는 사용되지 않습니다. 강사는 이미 우리 센터에서 수행된 이전 시뮬레이션 연구, 특히 관찰자 도구가 평가된 연구(연구 1개 출판, 준비 중인 원고 2개)에 참여했습니다.
• 관찰 도구가 없는 그룹(OT-): 이 학생들은 평소와 같이 훈련을 받습니다.

무작위 배정은 실제적인 이유로 특정 날짜에 학생을 무작위 배정하는 것이 불가능하기 때문에 일 단위로 수행됩니다.

교육일 종료 시 모든 학습자는 피드백 정보가 있는 이전에 설명한 마네킹을 사용하여 완전한 심정지 관리(기본 생명 유지 부분)를 수행하도록 다시 초대됩니다. 이 최종 공연 동안 학생들은 화면을 볼 수 없으며 자신이 적절하게 공연하는지 알 수 없습니다. Q-CPR/Skill Reporter® 시스템에서 자동으로 제공되는 전체 점수는 평가자만 사용할 수 있으며 결과는 시험 종료 시 강사의 짧은 피드백과 함께 학생에게 제공됩니다.

세션이 끝날 때 10문항 MCQ 테스트도 적용됩니다. 이 MCQ는 심정지 관리에 대한 중요한 이론적 지식을 강조하기 위해 체크리스트를 작성한 강사가 준비합니다.