Tarkkailijatyökalun käyttö sydänpysähdyksen hallinnan oppimistulosten parantamiseen

Sydämenpysähdyksen tulokset ovat edelleen huonot (1). Kansainvälinen elvytyskomitea (ILCOR) korostaa, että yksi olennainen osa hyvään elvytystulokseen on maallikoiden ja elvytyspalvelujen tarjoajien tehokas koulutus (2). Vaikka nykyaikaisia ​​oppimismenetelmiä (esim. digitaalisia apuvälineitä) käytettäisiin, lopputulosta peruskoulutuksen lopussa voidaan kuvata puutteelliseksi tiedon ja suorituskyvyn tarjoavaksi. Harjoitteluissa usein nähdään, että aika, jonka aikana oppijat todella toimivat, on lyhyt ja he ovat tarkkailijan roolissa vaihtelevan ajan (mutta usein pitkän osan kurssin kestosta). Koska on osoitettu, että tarkkailijat oppivat vähemmän kuin "kuumalla paikalla" olevat (3) ja koska koulutusaika on rajallinen ja harjoittelijoiden määrä on valtava, tarkkailijoihin keskittyminen on tärkeää yleisen tiedon tason lisäämiseksi.

Simulaation positiivisten vaikutusten lisäämiseksi, kun oppija on tarkkailijan roolissa, jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet kasvatuksellisen vaikutuksen vahvistamista käyttämällä tarkkailijatyökalua, joka tarkkailijoiden on suoritettava analysoimalla kollegoidensa suorittaman tehtävän edistymistä ( 4). Tämä on luettelo saavutettavista keskeisistä kohdista. Tietoa näiden havainnointityökalujen kasvatuksellisesta arvosta on kuitenkin rajallisesti. Tutkimuksia näiden työkalujen käytöstä leikkaussalin kriisinhallintakoulutuksen aikana korkealaatuisella simulaatiolla arvioituna on jo tehty (5), mutta näiden alustavien positiivisten tulosten vahvistamiseksi tarvitaan hyviä tietoja tällaisen tarkkailijatyökalun käytöstä muilla koulutusaloilla. tuloksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tarkkailijatyökalun (OT) käytön arvoa (sisältäen pääasiassa teknisen suorituskyvyn avainkohdat) lääketieteen opiskelijoiden oppimistuloksien parantamiseksi simulaatiota sisältävän sydänpysähdyskoulutuksen aikana. Lääketieteen opiskelijoille sydämenpysähdyksen hallinta opetetaan opetussuunnitelman varhaisessa vaiheessa, vaiheessa, jossa heidän lääketieteellinen tietämys on alhainen ja heidän kokonaispätevyytensä on lähellä maallikkoa. Tämä tarkoittaa, että lääketieteen opiskelijoiden oppimistulosten parantaminen voi olla myös järkevä keino parantaa ei-lääketieteellisen henkilöstön koulutusmenetelmiä.

Tämä prospektiivinen ja satunnaistettu tutkimus suoritetaan Paris-Saclay Universityn (LabForSIMS) simulaatiokeskuksessa.

Tutkimus toteutetaan simulaatiotutkimukseen soveltuvalla CONSORT-työkalulla ja kasvatusopintojen GREET-työkalulla (6).

Opiskelijat ovat opetussuunnitelmansa 2. vuoden ensimmäisessä osassa, mikä selittää, miksi tässä vaiheessa opetetaan vain peruselinhoitoa. Koulutus kestää koko päivän ja joka päivä koulutetaan 20-30 opiskelijaa. Istunnot keskittyvät pääasiassa sydämenpysähdyksen hallintaan, mutta kolmasosa päivästä on omistettu muiden elvytystekniikoiden opettelulle (raajan verenvuodon hallinta, Heimlich-liike, tajuttoman potilaan toipumisasento, joka ylläpitää spontaania hengitystä…).

Työpajan sydämenpysähdysosa on jaettu viiteen osioon (tajuttomuuden diagnoosi, avun/päivystyksen soitto, apnean diagnoosi, ulkoinen sydämen hieronta ja automaattisen defibrillaattorin käyttö). Jokaisessa vaiheessa kahta opiskelijaa rohkaistaan ​​tekemään spontaani esiesitys, jota seuraa muiden opiskelijoiden ja opettajien kommentit ja selitykset. Sen jälkeen oppilaita pyydetään suorittamaan skenaario itse, asteittain jokaisessa viidestä lisäosassa. Käytännössä dyadeissa työskentelevät opiskelijat suorittavat aluksi tajuttomuusdiagnoosin johtavan toimenpiteen, mutta harjoituksen lopussa he suorittavat kaikki edellä kuvatut viisi vaihetta. Kun opiskelijat eivät ole pelaajia, he tarkkailevat diadia ja heitä rohkaistaan ​​analysoimaan, mikä on tehty hyvin ja mikä olisi voinut toimia paremmin.

Sydänhieronnan harjoittelua helpottaa palautelaitteen käyttö (Q-CPR Laerdal ® mallinukke, joka on varustettu langattomalla Skill reporter® -ohjelmistolla), joka näyttää näytöllä tärkeimmät parametrit (esim. taajuus, hieronnan syvyys, käsien asento, kylkiluiden rentoutuminen), jolloin harjoittelijat voivat arvioida ja parantaa välittömästi suorituskykyään.

Tässä tutkimuksessa opiskelijat satunnaistetaan tietoisen suostumuksen jälkeen ryhmiin:

• Ryhmä havaintotyökalulla (OT+), joka täytetään aina, kun opiskelijat eivät ole kuumalla paikalla. Havainnointityökalu on paperipohjainen ja jaettu sarakkeisiin (jokainen sarake on täytetty havaittua diadia varten) viivoilla, jotka edustavat edellä kuvattuja oppimisen vaiheita ja esitetään suoritettavien visuaalisten lisätoimintojen kanssa. Havainnointityökalua käytetään vain oppimisen vahvistamiseen, eikä sitä käytetä summatiiviseen arviointiin. Ohjaajat ovat olleet mukana jo aikaisemmissa keskuksessamme tehdyissä simulaatiotutkimuksissa ja erityisesti sellaisissa, joissa on arvioitu tarkkailijatyökalua (yksi tutkimus julkaistu, kaksi käsikirjoitusta valmisteilla).
• Ryhmä ilman havainnointityökalua (OT-): nämä opiskelijat koulutetaan tavalliseen tapaan, eli heitä rohkaistaan ​​ilmaisemaan ajatuksiaan jokaisen diadin päätyttyä, mutta he eivät saa tarkkailijatyökalua.

Satunnaistaminen suoritetaan päiväkohtaisesti, koska itse opiskelijoiden satunnaistaminen tiettynä päivänä ei ole käytännön syistä mahdollista.

Koulutuspäivän päätteeksi kaikki oppijat kutsutaan jälleen suorittamaan täydellinen sydämenpysähdyksen hallinta (peruselämää ylläpitävä osa) käyttämällä aiemmin kuvattua mallinuket palautetietojen kera. Tämän äärimmäisen suorituskyvyn aikana opiskelijat eivät saa nähdä näyttöä eivätkä tiedä, suoriutuvatko he riittävästi. Q-CPR/Skill Reporter® -järjestelmän automaattisesti antama kokonaispistemäärä on vain arvioijan saatavilla ja tulos toimitetaan opiskelijalle kokeen lopussa ohjaajan lyhyen palautteen kera.

Istunnon lopussa käytetään myös 10 kysymyksen MCQ-testiä. Tämän MCQ:n laativat ohjaajat, jotka olivat laatineet tarkistuslistan korostaakseen tärkeää teoreettista tietoa sydänpysähdyksen hallinnasta.