挿管された重症患者における柔軟気管支鏡検査後の肺通気

急性呼吸不全に苦しむ患者では、効果のない咳とそれに伴う分泌物の滞留が一般的な臨床問題であり、気道からの分泌物の吸引のみを目的とした気管切開が必要になることがよくあります。

人工呼吸器を装着している重症患者は粘液輸送が障害されていることが多く、これが分泌物の滞留とその後の肺炎の発症に関連しています。 ICU で人工呼吸器を使用している患者における気管気管支分泌物の蓄積は、産生の増加だけでなく、クリアランスの減少にも起因します。 分泌物が気管支を閉塞した場合、下流の肺実質の無気肺が引き起こされます。 したがって、分泌栓の除去を進めるには、多くの場合、軟性気管支鏡検査 (FOB) を実行する必要があります。 切除後、肺は再換気され、補充されることになっています。

挿管された ICU 患者では、急性呼吸窮迫症候群の患者や他の臨床症状における無気肺の場合に、虚脱した肺を再開通させるためにリクルート操作 (RM) を適用することが一般的です。 しかし、これまでのところ、挿管された ICU 患者の分泌プラグを除去するために FOB が行われた後の RM の適用の役割を調査した研究はありません。

この観察的および生理学的研究は、RM の適用により、分泌栓を除去するために FOB 直後に肺の通気が変化するかどうかを評価することを目的としています (最初の結果)。 さらに、この研究は、EITが、胸部X線と肺超音波の両方と比較して、軟性気管支鏡検査中およびその後の肺換気と通気の変化を監視するための追加のベッドサイド画像ツールになり得るかどうかを評価することを目的としています。