Aerazione polmonare dopo broncoscopia flessibile in pazienti critici intubati

Nei pazienti affetti da insufficienza respiratoria acuta, la tosse inefficace e la conseguente ritenzione di secrezioni sono problemi clinici comuni, che spesso portano alla necessità di tracheostomia al solo scopo di aspirare le secrezioni dalle vie aeree.

I pazienti in condizioni critiche ventilati meccanicamente hanno spesso un trasporto di muco compromesso che è associato a ritenzione di secrezioni e successivo sviluppo di polmonite. L'accumulo di secrezioni tracheobronchiali nei pazienti ventilati in terapia intensiva è dovuto non solo ad un aumento della produzione, ma anche ad una ridotta clearance. Nel caso in cui le secrezioni occludano un bronco, si crea a valle un'atelettasia del parenchima polmonare. Pertanto, è spesso necessario eseguire una broncoscopia flessibile (FOB) per procedere alla rimozione del tappo di secrezione. Dopo la sua rimozione, il polmone dovrebbe essere ventilato e reclutato.

Nei pazienti intubati in terapia intensiva, l'applicazione di una manovra di reclutamento (RM) è comunemente utilizzata per riaprire il polmone collassato in pazienti con sindrome da distress respiratorio acuto o in caso di atelettasia in altre condizioni cliniche. Tuttavia, nessuno studio ha finora indagato il ruolo dell'applicazione di un RM dopo un FOB eseguito per rimuovere un tappo di secrezione in pazienti intubati in terapia intensiva.

Questo studio osservazionale e fisiologico mira a valutare se l'applicazione di un RM modificherebbe l'aerazione polmonare subito dopo un FOB per rimuovere il tappo di secrezione (primo risultato). Inoltre, lo studio mira a valutare se l'EIT potrebbe essere un ulteriore strumento di imaging al posto letto per monitorare le modifiche della ventilazione e dell'aerazione polmonare durante e dopo una broncoscopia flessibile, rispetto sia alla radiografia del torace che all'ecografia polmonare.