前立腺切除術および子宮摘出術後の術後疼痛に対する低用量ケトロラックと通常用量のケトロラックの比較

非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) であるケトロラックは、中程度から重度の術後疼痛に対して一般的に使用され、効果的な薬剤です。 これは、数十年以来、急性および術後の痛みの最初のステップの 1 つとして広く処方されています。 このタイプの薬剤は非オピオイドであるため、術後の依存症や呼吸抑制のリスクに関しては安全ですが、他の副作用があることはよく知られています。

胃腸（GI）出血は最も恐れられる合併症です。 消化管出血のリスクは、年齢、投与量の増加、治療期間の延長とともに増加します。 腎機能の低下は、いつも考えられているほど重要ではないようです。 Feldman らは、NSAID の使用によって腎不全が発症するのはかなりまれで (1.1%)、ケトロラクでもオピオイドと同様であることを証明しました。 それにもかかわらず、リスクは使用期間とともに直線的に再び増加しました。 特に術後患者や外傷患者にとっては、血小板阻害とその後の出血に対する恐怖がその使用制限の大半を占めています。 ケトロラックのその他の副作用、つまり心血管毒性、喘息、アレルギー反応などは、通常、医師にとってはそれほど心配するものではありません。

これらの望ましくない副作用を軽減しながら、非常に効果的な鎮痛作用の利点を維持するために、患者には最低有効量を投与する必要があります。 いくつかの研究は、10 mg でのケトロラク鎮痛効果が上限効果により、より高用量の場合と同様であることをすでに実証しています。 残念ながら、公表された試験ではいずれも、6 時間を超える代替用量の疼痛スコアを調査していませんでした。 ケトロラックの薬物動態に基づくと、用量を減らすと、短期間で鎮痛効果が失われる可能性があります。 この代替用量のケトロラックが術後 8 時間までその鎮痛効果を維持するかどうかを調べるために、この研究の主な目的は、次のケトロラック投与の直前の 8 時間後の疼痛スコアです。