Pieniannos verrattuna normaaliannoksiin Ketorolakki leikkauksen jälkeiseen kipuun eturauhasen ja kohdunpoiston jälkeen

Ketorolakki, ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), on yleisesti käytetty ja tehokas lääke kohtalaiseen tai vaikeaan postoperatiiviseen kipuun. Sitä on laajalti määrätty yhdeksi ensimmäisistä vaiheista akuutissa ja postoperatiivisessa kivussa vuosikymmenien ajan. Ei-opioidisen luonteensa vuoksi tämäntyyppiset lääkkeet ovat turvallisia riippuvuuden ja hengityslaman riskin suhteen leikkauksen jälkeen, mutta muut sivuvaikutukset tunnetaan hyvin.

Ruoansulatuskanavan (GI) verenvuoto on pelätyin komplikaatio. GI-verenvuodon riski kasvaa iän, suurempien annosten ja hoidon pitenemisen myötä. Munuaisten toiminnan heikkeneminen vaikuttaa vähemmän tärkeältä kuin aina oletetaan. Feldman ym. osoittivat, että munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä oli melko harvinaista (1,1 %) ja samanlaista ketorolaakin kuin opioidien kohdalla. Siitä huolimatta riski kasvoi jälleen lineaarisesti käytön keston myötä. Erityisesti postoperatiivisella ja traumapotilaalla sen käytön rajoittamista on hallitsenut pelko verihiutaleiden eston ja sitä seuranneen verenvuodon vuoksi. Muut ketorolakin haitalliset vaikutukset, kuten sydän- ja verisuonitoksisuus, astma, allerginen reaktio jne., ovat yleensä vähemmän huolestuttavia lääkärille.

Pyrittäessä vähentämään näitä ei-toivottuja sivuvaikutuksia, mutta niillä on silti erittäin tehokas kipua lievittävä vaikutus, potilaille tulee antaa pienin tehokas annos. Useat tutkimukset ovat jo osoittaneet, että ketorolakin analgeettinen teho 10 mg:n annoksella on samanlainen kuin suuremmilla annoksilla kattovaikutuksen vuoksi. Valitettavasti mikään julkaistuista tutkimuksista ei tutkinut vaihtoehtoisen annoksen kipupisteitä yli 6 tuntia. Ketorolakin farmakokinetiikan perusteella on mahdollista, että pienempi annos menettää kipua lievittävän vaikutuksensa lyhyemmän ajan kuluttua. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, säilyttääkö tämä vaihtoehtoinen ketorolakiannos analgeettisen tehonsa jopa kahdeksan tuntia leikkauksen jälkeen, kipupisteet 8 tunnin kuluttua, juuri ennen seuraavaa ketorolaakin annosta.