전립선 절제술 및 자궁 적출술 후 수술 후 통증에 대한 저용량 대 정상 용량 케토로락

비스테로이드성 항염증제(NSAID)인 케토로락은 중등도에서 중증의 수술 후 통증에 일반적으로 사용되는 효과적인 약물입니다. 수십 년 동안 급성 및 수술 후 통증의 첫 번째 단계 중 하나로 널리 처방되었습니다. 비오피오이드 특성으로 인해 이 유형의 약물은 수술 후 중독 및 호흡 저하의 위험에 대해 안전하지만 다른 부작용은 잘 알려져 있습니다.

위장관(GI) 출혈은 가장 두려운 합병증입니다. 위장관 출혈의 위험은 연령, 고용량, 치료 기간 연장에 따라 증가합니다. 신장 기능의 감소는 항상 생각했던 것보다 덜 중요해 보입니다. Feldman 등은 NSAID 사용으로 인한 신부전 발생이 다소 드물고(1,1%) 케토로락과 오피오이드가 유사함을 입증했습니다. 그럼에도 불구하고 위험은 사용 기간과 함께 선형 방식으로 다시 증가했습니다. 특히 수술 후 및 외상 환자의 경우 혈소판 억제 및 후속 출혈에 대한 두려움이 사용 제한을 지배했습니다. ketorolac의 다른 부작용, 즉 심혈관 독성, 천식, 알레르기 반응 등은 일반적으로 의사의 우려가 적습니다.

이러한 원치 않는 부작용을 줄이면서 여전히 매우 효과적인 진통 활성의 이점을 얻으려면 환자에게 가장 낮은 유효 용량을 투여해야 합니다. 여러 연구에서 10mg의 케토로락 진통 효과가 천정 효과로 인해 더 높은 용량의 효과와 유사하다는 것이 이미 입증되었습니다. 불행하게도, 발표된 시험 중 어느 것도 6시간을 초과하는 대체 용량의 통증 점수를 조사하지 않았습니다. 케토로락의 약동학에 근거하여 더 낮은 용량이 더 짧은 기간 후에 진통 효과를 잃을 가능성이 있습니다. 이 대체 용량의 케토로락이 수술 후 최대 8시간까지 진통 효과를 유지할 수 있는지 여부를 조사하기 위해 이 연구의 주요 목표는 케토로락의 다음 용량 직전인 8시간 후 통증 점수입니다.