Низкая доза по сравнению с нормальной дозой кеторолака при послеоперационной боли после простатэктомии и гистерэктомии

Кеторолак, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), является широко используемым и эффективным препаратом при послеоперационной боли от умеренной до сильной. Его широко назначают в качестве одного из первых шагов при острой и послеоперационной боли на протяжении десятилетий. Из-за своего неопиоидного характера этот тип лекарств безопасен в отношении риска привыкания и угнетения дыхания в послеоперационном периоде, но другие побочные эффекты хорошо известны.

Наиболее опасным осложнением является желудочно-кишечное кровотечение (ЖК). Риск желудочно-кишечного кровотечения увеличивается с возрастом, более высокими дозами и большей продолжительностью терапии. Снижение почечной функции кажется менее важным, чем всегда предполагалось. Feldman и соавт. доказали, что развитие почечной недостаточности при применении НПВС было достаточно редким (1,1%) и сходным для кеторолака, как и для опиоидов. Тем не менее, риск снова увеличивался линейно с продолжительностью использования. Особенно для послеоперационных и травматических пациентов страх ингибирования тромбоцитов и последующего кровотечения доминировал над ограничением его использования. Другие побочные эффекты кеторолака, такие как сердечно-сосудистая токсичность, астма, аллергические реакции и т. д., обычно меньше беспокоят врача.

В попытке уменьшить эти нежелательные побочные эффекты, но при этом сохранить преимущество его высокоэффективной анальгетической активности, пациентам следует давать самую низкую эффективную дозу. Несколько исследований уже продемонстрировали, что анальгетическая эффективность кеторолака в дозе 10 мг подобна таковой при более высоких дозах из-за эффекта потолка. К сожалению, ни в одном из опубликованных испытаний не изучалась оценка боли при альтернативной дозе в течение более 6 часов. На основании фармакокинетики кеторолака возможно, что более низкая доза потеряет свое обезболивающее действие через более короткий период времени. Чтобы выяснить, сохранит ли эта альтернативная доза кеторолака свою обезболивающую эффективность в течение восьми часов после операции, основной целью этого исследования будет оценка боли через 8 часов, непосредственно перед следующей дозой кеторолака.