コルチコトロフ、ソマトトロフおよび抗利尿軸に対する鼻腔内グルカゴンによる刺激試験

続発性副腎機能低下症および GH 欠乏症 (GHD) の診断には、動的検査が必要になることがよくあります。 グルカゴン刺激試験 (GST) は、視床下部 - 下垂体機能を評価するためのオプションの 1 つであり、実質的に安全で容易に利用できる副腎皮質刺激軸と成長ホルモン軸の両方に対する刺激を表します。 標準的な手順では、患者の体重に基づいて 1 ～ 1.5 mg のグルカゴンを筋肉内注射します。

その下垂体前葉機能に加えて、グルカゴンは神経下垂体分泌を刺激する能力も示しています。 コペプチン投与量を使用して、健康な被験者にグルカゴンを投与した後、ADH が有意に放出されることが示されています。 ただし、利用可能なデータは少なく、尿崩症でグルカゴン テストを使用するための標準化されたプロトコルはありません。

現時点では、GST は最も頻繁に選択される診断オプションではありません。 実際、前下垂体機能とおそらく後下垂体機能のさまざまな領域を同時に調査できるという利点があるにもかかわらず、このテストにはいくつかの欠点があります。長時間かかると手順が難しくなり、筋肉内注射は歓迎されない可能性があり、多くの変数が必要になる可能性があります。正常な反応 (年齢、BMI、血糖状態) の定義に関与します。

単回投与の経鼻粉末製剤（Baqsimi®）の最近の導入により、従来の GST の制限の一部が克服され、手順の負担が軽減される可能性があります。

今日まで、この新しい処方の下垂体機能低下症の文脈における純粋な診断的役割に関する評価はまだ利用できません。

健康な被験者における鼻腔内グルカゴンの投与に対する副腎皮質、成長ホルモンおよびADH軸の生理学的反応の知識を通じて、GH欠乏症、中枢性副腎機能不全、およびおそらく尿崩症の診断におけるその適用の可能性を評価することが可能になる.