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小児腎移植 (pKTx) における尿バイオマーカー

2023年11月28日 更新者:University Hospital Tuebingen

小児腎移植患者における腎尿バイオマーカーの組み合わせによる腎機能の推定 - 多施設前向き観察研究

この研究は、研究尿バイオマーカーのパネルをテストおよび検証して、(1)小児腎移植患者、慢性腎臓病ステージ IV および V(CKD IV-V)の患者、および疾患のない子供の間で参照値が異なるかどうかを評価することを目的としています。 2) 濃度プロファイルの特徴的な変化は、イベント特異的な傷害後に観察される可能性がある、(3) AR を有する小児腎移植患者と AKI の他の原因との間の違いを検出できる、(4) 腎臓移植患者を異なる組織学的タイプに分類するARが可能です。

調査の概要

詳細な説明

腎移植の進歩にもかかわらず、急性拒絶反応 (AR) は、同種移植腎損傷および機能低下の主要な危険因子の 1 つであり、特に小児腎移植患者において、移植片の長期生存に重大な影響を与える可能性があります。 腎ドナー臓器の利用が限られていることを背景に、AR の早期認識は、同種移植片の長期生存を改善するために特に重要です。 腎同種移植片生検は、腎移植拒絶反応の診断の現在のゴールド スタンダードのままです。 ただし、出血、腎同種移植片の感染、動静脈瘻、サンプリングエラーの導入、および観察者間の大きな変動のリスクに関連する侵襲的な手順です。 したがって、低侵襲コンパートメントからの尿中バイオマーカーは、移植片の機能低下が発生する前に、臨床的拒絶反応を早期に検出するのに役立ちます。 腎移植機能の現在の標準的な監視には、血清クレアチニン (SCr) レベル、推定糸球体濾過率 (eGFR)、およびタンパク尿の測定が含まれます。 これらのマーカーは、感度と特異性の欠如を示し、AR 後の分子および細胞イベントの後期指標となります。 さらに、AR 以外の状態 (ウイルスおよび細菌感染、カルシニューリン腎毒性、急性虚血性損傷) は、根底にあるプロセスの検出と分化に挑戦する腎同種移植片内の同様の形態学的特徴に似ています。 ARの早期治療は、組織学的損傷の減少と機能的転帰の改善につながる可能性があります。 強化された免疫抑制管理は、腎臓同種移植片に対するレシピエントの免疫系の制御されない攻撃に対抗するための主要な戦略を表しています。

当然のことながら、免疫抑制管理を最適化するために AR を検出する際の精度と精度を向上させるために、新しいバイオマーカーを開発するための多くの試みが行われてきました。 同種移植反応性細胞は尿腔にアクセスできるため、尿は同種移植損傷を調査するための適切な生体試料を表します。 研究尿バイオ マーカーは、腎移植患者ではめったにない急性腎障害 (AKI) の検出のために、過去に部分的に発見され、特徴付けられています。

この研究は、研究尿バイオマーカーのパネルをテストおよび検証して、(1)小児腎移植患者、慢性腎臓病ステージ IV および V(CKD IV-V)の患者、および疾患のない子供の間で参照値が異なるかどうかを評価することを目的としています。 2) 濃度プロファイルの特徴的な変化は、イベント特異的な傷害後に観察される可能性がある、(3) AR を有する小児腎移植患者と AKI の他の原因との間の違いを検出できる、(4) 腎臓移植患者を異なる組織学的タイプに分類するARが可能です。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

186

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Tuebingen、ドイツ、72076
        • University Children's Hospital Tuebingen

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1秒~17年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

はい

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

18歳未満の子供

説明

包含基準:

i) グループ 1 (18 歳未満の患者) - 事前に定義されたイベントなしで基準値を取得

  • 安定した腎機能パラメータを有する腎移植患者(クレアチニンおよび/またはシスタチンCに基づく平均SCr(またはシスタチンC)または平均eGFRは、少なくとも3つの連続した外来コントロールの±15%以下の変化として定義される)。
  • CKD IV-V の患者 (および尿量の維持、腎代替療法なし、事前に定義されたイベントなし)。
  • 健康的なコントロール。

グループ 1 の研究患者は、次の条件でグループ 2 に割り当てられる場合があります。

ii) グループ 2 (18 歳未満の患者) - 事前に定義されたイベントのいずれかの存在下でバイオマーカー固有の特性を取得する

  • 生きているか死亡した腎移植を受けた腎移植レシピエント。
  • CKD IV-V の患者 (および腎代替療法なしで尿量を維持した患者)。
  • 健康的なコントロール。

除外基準:

i) 健常対照者

  • 尿バイオマーカープロファイルに影響を与える可能性のある併存疾患/薬物療法(例: 原発性腎疾患または肝疾患、代謝性疾患、血管炎、または事前に定義されたイベント以外の他の免疫疾患)。
  • グループ 1 の場合: 事前定義されたイベントのいずれかの存在。 ii) CKD IV-V
  • 尿バイオマーカープロファイルに影響を与える可能性のある併存疾患/薬物療法(例: 肝疾患、代謝疾患、血管炎、または事前に定義されたイベント以外の他の免疫疾患)。
  • グループ 1 の場合: 事前定義されたイベントのいずれかの存在。 iii)群1の腎移植患者:所定の事象のいずれかの存在。
  • 腎移植臓器の原発性非機能。
  • 血液型 (AB0) 不適合。
  • 登録時のドナー特異的抗体(DSA)陽性(パネル反応性抗体)の検出。
  • 尿バイオマーカープロファイルに影響を与える可能性のある併存疾患/薬物療法(例: 肝疾患、代謝性疾患、血管炎またはその他の免疫疾患) 事前に定義されたイベント以外。
  • 他の移植臓器または同時移植臓器の存在。
  • -カルシニューリン阻害剤(CNI)、代謝拮抗剤(ミコフェノール酸またはアザチオプリン)、ラパマイシンの機械的標的の阻害剤(mTOR)(シロリムス/エベロリムス)からなる標準的な維持免疫抑制レジメンを使用しない意図 コルチコステロイドを含む/含まない。
  • -研究者の意見では、被験者の安全な参加にリスクをもたらす、または研究要件を遵守する能力を妨げる、またはデータの解釈の質に影響を与える可能性のある状態(例: 悪性度の検出)。
  • 尿サンプルの収集の失敗または不完全な追加の CERTAIN データセット (事前に定義されたイベントに関する情報を収集するため)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:ケースコントロール
  • 時間の展望:見込みのある

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
腎移植患者 - グループ 1
-安定した腎機能パラメータを有する腎移植患者(クレアチニンおよび/またはシスタチンCに基づく平均SCr(またはシスタチンC)または平均eGFRは、少なくとも3回の連続した外来コントロールの±15%以下の変化として定義される)。
500μl~1mlのスポット尿サンプルの採取
腎移植患者 - グループ 2
-研究の過程で事前に定義されたイベントに直面している、安定した腎機能を持つ腎移植レシピエント。 事前に定義されたイベントは、急性拒絶反応 (AR)、ウイルス移植関連感染 (例: BKV)、細菌感染 (熱性尿路感染症 (fUTI))、カルシニューリン阻害剤 (CNI) 毒性、および急性尿細管壊死 (ATN)。
500μl~1mlのスポット尿サンプルの採取
慢性腎臓病のステージ IV および V (CKD IV-V) の患者 - グループ 3
CKD IV-V の患者 (および維持された尿量、腎代替療法なし、事前に定義されたイベントなし)。
500μl~1mlのスポット尿サンプルの採取
健康管理
健康な子供は対照群として機能します
500μl~1mlのスポット尿サンプルの採取

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血清クレアチニン値の変化[mg/dl]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
腎機能の標準的な監視パラメータ/同種腎移植
ベースラインから 18 か月まで
血清尿素値の変化[mg/dl]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
腎機能の標準的な監視パラメータ/同種腎移植
ベースラインから 18 か月まで
血清シスタチンC値の変化[mg/l]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
腎機能の標準的な監視パラメータ/同種腎移植
ベースラインから 18 か月まで
尿クレアチニン値の測定[g/l]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
腎機能/腎同種移植の標準的な監視パラメーター。 すべての尿研究バイオマーカー (以下を参照) は、尿クレアチニンレベル [ng/mg クレアチニン] と相関し、腎機能/腎同種移植片の標準的な監視パラメーターと比較されます (結果 1-3 を参照)。
ベースラインから 18 か月まで
尿中α-1-ミクログロブリン(A1M)の変化
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 アクアポリン 2 (AQP2) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 カルデスモン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 クラステリン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 シスタチン C [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 インターロイキン 9 (IL-9) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 腎障害分子 1 (Kim-1) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 ネフリン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 オステオポンチン (OPN) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿P-セレクチン(SELP)の変化[ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 ポドシン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 レチノール結合タンパク質 4 (RBP4) [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 スムーセリン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿の変化 シナプトポジン [ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿腫瘍壊死因子アルファ(TNF-α)の変化[ng/ml]
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで
尿血管細胞接着分子-1(VCAM-1)の変化
時間枠:ベースラインから 18 か月まで
尿検査バイオマーカー。 腎・移植片劣化検出性能(感度、特異度、陽性適中率、陰性適中率)は、ROC(Receiver Operator Characteristic)曲線を用いて算出する。
ベースラインから 18 か月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marcus Weitz, PD Dr. med.、University Children's Hospital Tuebingen

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年6月1日

一次修了 (実際)

2023年2月1日

研究の完了 (実際)

2023年2月1日

試験登録日

最初に提出

2021年7月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年1月11日

最初の投稿 (実際)

2022年1月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年11月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年11月28日

最終確認日

2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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