Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Virtsan biomarkkerit lasten munuaissiirrossa (pKTx)

tiistai 28. marraskuuta 2023 päivittänyt: University Hospital Tuebingen

Munuaisten toiminnan arviointi munuaisten virtsan biomarkkerien yhdistelmän avulla lapsipotilailla, joilla on munuaissiirtopotilaat – monikeskusinen prospektiivinen havaintotutkimus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata ja validoida virtsan biomarkkeritutkimuspaneeli, jonka avulla voidaan arvioida, ovatko (1) vertailuarvot eroja munuaisensiirtopotilaiden, kroonisen munuaissairauden vaiheen IV ja V potilaiden (CKD IV-V) ja lasten, joilla ei ole mitään sairautta, ( 2) pitoisuusprofiilissa voidaan havaita tyypillisiä muutoksia tapahtumakohtaisen vaurion jälkeen, (3) erot lasten munuaisensiirtopotilaiden välillä, joilla on AR ja muita AKI:n syitä voidaan havaita ja (4) munuaisensiirtopotilaiden kerrostuminen erilaisiin histologisiin AR on mahdollista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Huolimatta edistyksestä munuaisensiirrossa, akuutti hyljintäreaktio (AR) on yksi tärkeimmistä allograftin munuaisvaurion ja toiminnan heikkenemisen riskitekijöistä, ja sillä voi olla merkittävä vaikutus pitkän aikavälin siirteen eloonjäämiseen, erityisesti lapsipotilailla, joille on tehty munuaisensiirto. Munuaisten luovuttavien elinten rajallisen saatavuuden taustalla AR:n varhainen tunnistaminen on erityisen kiinnostavaa, jotta voidaan parantaa pitkän aikavälin allograftin eloonjäämistä. Munuaissiirteen biopsia on edelleen kultainen standardi munuaissiirteen hylkimisreaktion diagnosoinnissa. Se on kuitenkin invasiivinen toimenpide, joka liittyy verenvuodon riskiin, munuaissiirteen infektioon, valtimo-laskimofisteliin, näytteenottovirheeseen ja suureen tarkkailijoiden väliseen vaihteluun. Siksi minimaalisesti invasiivisista osastoista peräisin olevat virtsan biomarkkerit olisivat hyödyllisiä kliinisen hyljintäreaktion varhaisessa havaitsemisessa ennen siirteen toiminnan heikkenemistä. Munuaisensiirron toiminnan nykyinen vakioseuranta sisältää seerumin kreatiniinitason (SCr), arvioidun glomerulussuodatusnopeuden (eGFR) ja proteinurian mittaukset. Näillä markkereilla ei ole herkkyyttä ja spesifisyyttä, ja ne ovat myöhäisiä indikaattoreita AR:n jälkeisille molekyyli- ja solutapahtumille. Lisäksi muut tilat kuin AR (virus- ja bakteeri-infektio, kalsineuriinin nefrotoksisuus, akuutti iskeeminen vaurio) muistuttavat samanlaisia ​​morfologisia piirteitä munuaissiirteen sisällä, mikä haastaa taustalla olevan prosessin havaitsemisen ja eriyttämisen. AR:n varhainen hoito voi johtaa histologisen vaurion vähenemiseen ja toiminnallisen lopputuloksen paranemiseen. Tehostettu immunosuppression hallinta on tärkein strategia torjua vastaanottajan immuunijärjestelmän hallitsematonta hyökkäystä munuaissiirrettä vastaan.

Ei ole yllättävää, että monia yrityksiä on tehty kehittää uusia biomarkkereita parantamaan tarkkuutta ja tarkkuutta AR:n havaitsemisessa immunosuppression hallinnan optimoimiseksi. Koska allograftiin reagoivat solut voivat päästä virtsatilaan, virtsa on sopiva bionäyte allograftin vaurion tutkimiseen. Tutkimuksen virtsan biomarkkereita on osittain löydetty ja karakterisoitu aiemmin akuutin munuaisvaurion (AKI) havaitsemiseksi, harvoin munuaisensiirtopotilailla.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata ja validoida virtsan biomarkkeritutkimuspaneeli, jonka avulla voidaan arvioida, ovatko (1) vertailuarvot eroja munuaisensiirtopotilaiden, kroonisen munuaissairauden vaiheen IV ja V potilaiden (CKD IV-V) ja lasten, joilla ei ole mitään sairautta, ( 2) pitoisuusprofiilissa voidaan havaita tyypillisiä muutoksia tapahtumakohtaisen vaurion jälkeen, (3) erot lasten munuaisensiirtopotilaiden välillä, joilla on AR ja muita AKI:n syitä voidaan havaita ja (4) munuaisensiirtopotilaiden kerrostuminen erilaisiin histologisiin AR on mahdollista.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

186

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Tuebingen, Saksa, 72076
        • University Children's Hospital Tuebingen

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

1 sekunti - 17 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

lapset alle 18v

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

i) Ryhmä 1 (potilaat alle 18-vuotiaat) - vertailuarvojen saaminen ilman ennalta määritettyjä tapahtumia

  • munuaisensiirtopotilaat, joiden munuaistoiminnan parametrit ovat vakaat (keskimääräinen SCr (tai kystatiini C) tai kreatiniiniin ja/tai kystatiini C:hen perustuva keskimääräinen eGFR, joka määritellään muutoksiksi ≤ ±15 % vähintään kolmen peräkkäisen ambulatorisen kontrollin aikana).
  • potilailla, joilla on CKD IV-V (ja virtsan eritys pysyy yllä, ilman munuaiskorvaushoitoa ja ilman ennalta määritettyjä tapahtumia).
  • terveet kontrollit.

Ryhmän 1 tutkimuspotilaat voidaan luokitella ryhmään 2 seuraavissa olosuhteissa:

ii) Ryhmä 2 (potilaat alle 18-vuotiaat) - biomarkkerikohtaisen ominaisuuden saaminen minkä tahansa ennalta määritellyn tapahtuman läsnä ollessa

  • munuaisensiirron saajat, joille on tehty elävä tai kuollut munuaisensiirto.
  • potilailla, joilla on CKD IV-V (ja virtsan eritys säilyy ilman munuaiskorvaushoitoa).
  • terveet kontrollit.

Poissulkemiskriteerit:

i) Terveet kontrollit

  • kaikki samanaikaiset sairaudet/lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa virtsan biomarkkeriprofiiliin (esim. primaarinen munuais- tai maksasairaus, aineenvaihduntasairaus, vaskuliitti tai muu immunologinen sairaus kuin ennalta määritellyt tapahtumat).
  • ryhmä 1: minkä tahansa ennalta määritetyn tapahtuman läsnäolo. ii) CKD IV-V
  • kaikki samanaikaiset sairaudet/lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa virtsan biomarkkeriprofiiliin (esim. maksasairaus, aineenvaihduntasairaus, vaskuliitti tai muu immunologinen sairaus kuin ennalta määritellyt tapahtumat).
  • ryhmä 1: minkä tahansa ennalta määritetyn tapahtuman läsnäolo. iii) Munuaisensiirtopotilaat ryhmälle 1: minkä tahansa ennalta määritellyn tapahtuman esiintyminen.
  • Munuaisensiirtoelimen ensisijainen toimintahäiriö.
  • Veriryhmä (AB0) ei sovi yhteen.
  • Luovuttajaspesifisten vasta-aineiden (DSA) positiivisten (paneelireaktiivisten vasta-aineiden) havaitseminen rekisteröinnin yhteydessä.
  • kaikki samanaikaiset sairaudet/lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa virtsan biomarkkeriprofiiliin (esim. maksasairaus, aineenvaihduntasairaus, vaskuliitti tai muu immunologinen sairaus) muut kuin ennalta määritellyt tapahtumat.
  • Muiden siirrettyjen tai samanaikaisesti siirrettyjen elinten läsnäolo.
  • Aikomus olla käyttämättä tavanomaista ylläpito-immunosuppressio-ohjelmaa, joka koostuu kalsineuriinin estäjistä (CNI), antimetaboliitista (mykofenolaatti tai atsatiopriini), rapamysiinin mekaanisen kohteen estäjä (mTOR) (Sirolimuusi / everolimuusi) kortikosteroidien kanssa tai ilman.
  • Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä vaarantaisivat tutkittavan turvallisen osallistumisen tai häiritsevät hänen kykyään noudattaa tutkimusvaatimuksia tai voivat vaikuttaa aineiston tulkinnan laatuun (esim. pahanlaatuisuuden havaitseminen).
  • Virtsanäytteiden keräämisen epäonnistuminen tai TIETTYJÄ lisätietojoukko epätäydellinen (ennalta määritettyjen tapahtumien tiedon keräämiseen).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Munuaisensiirtopotilaat - ryhmä 1
Munuaisensiirtopotilaat, joiden munuaisten toimintaparametrit ovat vakaat (keskimääräinen SCr (tai kystatiini C) tai keskimääräinen eGFR kreatiniiniin ja/tai kystatiini C:hen perustuen, määritelty muutoksiksi ≤ ±15 % vähintään kolmen peräkkäisen ambulatorisen kontrollin aikana).
kerätään 500 µl - 1 ml pistevirtsanäytettä
munuaisensiirtopotilaat - ryhmä 2
Munuaisensiirron saajat, joiden munuaisten toiminta on vakaa sisällyttämishetkellä ja jotka kohtaavat ennalta määritellyn tapahtuman tutkimuksen aikana. Ennalta määritellyt tapahtumat ovat akuutti hyljintä (AR), virussiirtoon liittyvä infektio (esim. BKV), bakteeri-infektio (kuumeinen virtsatieinfektio (fUTI)), kalsineuriinin estäjän (CNI) toksisuus ja akuutti tubulusnekroosi (ATN).
kerätään 500 µl - 1 ml pistevirtsanäytettä
Potilaat, joilla on krooninen munuaissairaus vaiheet IV ja V (CKD IV-V) - ryhmä 3
Potilaat, joilla on CKD IV-V (ja virtsan eritys pysyy ennallaan, ilman munuaiskorvaushoitoa ja ilman ennalta määritettyjä tapahtumia).
kerätään 500 µl - 1 ml pistevirtsanäytettä
Terveet kontrollit
Terveet lapset toimivat kontrolliryhmänä
kerätään 500 µl - 1 ml pistevirtsanäytettä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Seerumin kreatiniinitason muutos [mg/dl]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Munuaistoiminnan / munuaissiirteen vakiovalvontaparametri
perustilasta 18 kuukauteen asti
Seerumin ureatason muutos [mg/dl]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Munuaistoiminnan / munuaissiirteen vakiovalvontaparametri
perustilasta 18 kuukauteen asti
Seerumin kystatiini C -tason muutos [mg/l]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Munuaistoiminnan / munuaissiirteen vakiovalvontaparametri
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan kreatiniinitason mittaus [g/l]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Munuaisten toiminnan / munuaissiirteen vakiovalvontaparametri. Kaikki virtsatutkimuksen biomarkkerit (katso alla) korreloidaan virtsan kreatiniinitasoon [ng/mg kreatiniinia] ja niitä verrataan munuaistoiminnan / munuaissiirteen tavanomaisiin seurantaparametreihin (katso tulos 1-3).
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan alfa-1-mikroglobuliinin (A1M) muutos
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Aquaporin 2 (AQP2) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Caldesmon [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos klusteriin [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Kystatiini C [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Interleukiini 9 (IL-9) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Munuaisvauriomolekyyli 1 (Kim-1) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Nefriini [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Neutrofiiligelatinaasiin liittyvä lipokaliini (NGAL) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Osteopontiini (OPN) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan P-selektiinin (SELP) muutos [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Podociini [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Muutos virtsassa Retinolia sitova proteiini 4 (RBP4) [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Smoothelin [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan muutos Synaptopodin [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α) muutos [ng/ml]
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsan vaskulaaristen solujen adheesiomolekyyli-1 (VCAM-1) muutos
Aikaikkuna: perustilasta 18 kuukauteen asti
Virtsatutkimuksen biomarkkeri. Suorituskyky (herkkyys, spesifisyys, positiivinen ennustearvo ja negatiivinen ennustearvo) munuaisten/siirteen heikkenemisen havaitsemiseksi lasketaan käyttämällä vastaanottimen operaattorin ominaisuuksien (ROC) käyriä.
perustilasta 18 kuukauteen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Marcus Weitz, PD Dr. med., University Children's Hospital Tuebingen

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 12. heinäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 11. tammikuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 26. tammikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 29. marraskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa