AVR 患者における術前 BAMCOG およびコルチゾールと術後 DeltaScan (大動脈弁置換術)

研究の背景：

外科患者の平均年齢は世界中で上昇しており、これはより多くの合併症に関連しています。 特に手術を受ける高齢患者は、術後認知機能障害または術後せん妄を発症するリスクが高く、手術後の罹患率と死亡率が高くなり、医療費が高くなります。

せん妄は、落ち着きのなさ、錯覚、一貫性のなさを特徴とする急性の心の乱れた状態であり、中毒、発熱、およびその他の障害で発生し、時間とともに変動する可能性があります。 最も一般的な種類のせん妄である低活動性せん妄は、落ち着きのなさと興奮によって表現される活動性せん妄と比較して、認識が困難です。

術後認知機能障害は、手術後に生じる新たな認知障害と定義されています。 その診断には、術前および術後の精神測定検査が必要です。 影響を受ける特定の認知領域に応じて、その症状は微妙で多岐にわたるため、認識も困難です。

大規模な患者グループの術前認知機能を評価するには、スクリーニングするためのシンプルで迅速なツールが必要です。 この研究では、調査員は BAMCOG を使用します。BAMCOG は、認知機能に関する情報を提供できるタブレットで 3 つの短いゲームをプレイできるツールです。 この新しい研究プロトコルを作成する際、BAMCOG が MoCA に対して検証される検証研究が実行されています。

BAMCOG の他に、別の機器が調査されます。 DeltaScan は、（低活動性）せん妄患者を識別するための EEG デルタ波測定です。 デルタ波は、鎮静状態の患者や、活動性または低活動性せん妄の入院患者でさえ見られる遅い脳波です。 キムチらの研究。精神状態の変化のさまざまな原因を持つ不均一な集団において、減速を含むルーチンの臨床脳波所見がせん妄の重症度と相関しているかどうかを研究し、ルーチンの臨床脳波での全般的な減速がせん妄と強く相関し、せん妄の重症度の貴重なバイオマーカーである可能性があることを発見しました（または7.4、95% CI 3.8-14.4)。

文献では、炎症反応と神経内分泌系が重要な役割を果たしているという方向性がありますが、手術後のせん妄の発症における生物学的メカニズムについては多くのことが不明なままです. それが、血液、唾液、汗中のコルチゾールレベルと術後急性脳症の発症との関係を調査する理由です。

研究の目的:

1. AVR手術を受けた患者における術後せん妄/術後急性脳症の発症に対するBAMCOGの予測値
2. BAMCOG と MoCA の同時検証
3. 血中、唾液中、汗中のコルチゾール濃度と術後せん妄・術後急性脳症の発症との関係。