Предоперационный BAMCOG и кортизол и послеоперационный DeltaScan у пациентов с ЗАК (замена аортального клапана)

Предыстория исследования:

Средний возраст хирургических пациентов растет во всем мире, и это связано с увеличением множественной заболеваемости. Особенно гериатрические пациенты, перенесшие операцию, имеют более высокий риск развития послеоперационной когнитивной дисфункции или послеоперационного делирия, что приводит к более высокой заболеваемости и смертности после операции, что приводит к более высоким затратам на здравоохранение.

Делирий — это острое расстройство сознания, характеризующееся беспокойством, иллюзиями и бессвязностью, возникающее при интоксикации, лихорадке и других расстройствах и может колебаться во времени. Гипоактивный делирий, наиболее распространенный тип делирия, трудно распознать по сравнению с активным делирием, который выражается беспокойством и возбуждением.

Послеоперационная когнитивная дисфункция определяется как новое когнитивное нарушение, возникающее после хирургического вмешательства. Его диагностика требует как предоперационного, так и послеоперационного психометрического тестирования. Его проявления неуловимы и разнообразны, в зависимости от конкретных затронутых когнитивных областей, и поэтому их также трудно распознать.

Для оценки предоперационной когнитивной функции у больших групп пациентов необходимо иметь простой и быстрый инструмент для скрининга. В этом исследовании исследователи используют BAMCOG, инструмент с 3 короткими играми, играемыми на планшете, который может предоставить информацию о когнитивных функциях. При написании этого нового протокола исследования проводится проверочное исследование, в котором BAMCOG проверяется на соответствие MoCA.

Помимо BAMCOG, будет изучен еще один инструмент. DeltaScan — это измерение дельта-волн ЭЭГ для выявления пациентов с (гипоактивным) делирием. Дельта-волны — это медленные мозговые волны, которые наблюдались у пациентов, находящихся под седацией, и даже у стационарных пациентов с активным или гипоактивным делирием. Исследование Kimchi et al. изучали, коррелируют ли рутинные клинические данные ЭЭГ, включая замедление, с тяжестью делирия в гетерогенной популяции с различными причинами измененного психического статуса, и обнаружили, что генерализованное замедление рутинной клинической ЭЭГ сильно коррелирует с делирием и может быть ценным биомаркером тяжести делирия (ОШ). 7,4, 95% ДИ 3,8–14,4).

Многое остается неясным в биологических механизмах развития делирия после операции, хотя в литературе имеются указания, что важную роль играют воспалительные реакции и нейроэндокринная система. Это является причиной исследования связи между уровнем кортизола в крови, слюне и поте и развитием послеоперационной острой энцефалопатии.

Цель исследования:

1. Прогностическое значение шкалы BAMCOG для развития послеоперационного делирия/послеоперационной острой энцефалопатии у пациентов, перенесших операцию на ПАК
2. Параллельная проверка BAMCOG с MoCA
3. Взаимосвязь между уровнями кортизола в крови, слюне и поте и развитием послеоперационного бреда/послеоперационной острой энцефалопатии.